除所謂的遺傳因素外,人們對(duì)多囊腎腎囊腫病理形成過程也有了深入的研究,如“二因論”。所謂“二因論”概括起來就是一句話:囊腫性疾病也是內(nèi)因和外因相互作用的結(jié)果。
對(duì)于成人型多囊腎來說:其內(nèi)因是先天遺傳信息,即第16對(duì)染色體上的囊腫基因;其外因則包括能導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生異常變化的各種因素,諸如感染、腎毒物質(zhì)(包括藥物)、情志、勞累、飲食等,囊腫基因在外因條件的反復(fù)作用下,首先改變小管上皮細(xì)胞的代謝,產(chǎn)生生長(zhǎng)因子,促使細(xì)胞增生,造成小管梗阻,液體潴留、膨脹而成囊腫;改變基底膜和管壁狀態(tài),并影響na-k-atp酶和離子交換,增加囊內(nèi)液量,囊腫進(jìn)出口處造成的半梗阻狀態(tài)使液體易進(jìn)不易出,增生的囊壁細(xì)胞分泌液體等均可促使囊腫增大;加上外因條件本身直接造成上皮細(xì)胞壞死,梗阻或促進(jìn)細(xì)胞增生等。
總之,沒有外部條件的反復(fù)作用,內(nèi)部因素也不會(huì)發(fā)生變化,為什么從父或母那里得到囊腫基因后一般要數(shù)十年才發(fā)展成可測(cè)知的囊腫,以及囊腫生長(zhǎng)速度不均衡等,其原因正在于此。(實(shí)習(xí)編輯:楊薇)
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