連體嬰兒：一種罕見(jiàn)的先天畸形

據(jù)北大醫(yī)院婦產(chǎn)科劉朝暉博士介紹，連體嬰兒是一種極為罕見(jiàn)的妊娠現(xiàn)象，它是由單獨(dú)的一個(gè)受精卵分裂而成。連體嬰兒的種類(lèi)雖然千差萬(wàn)別，但醫(yī)生通常將他們分為顱部、胸腹、臀部、坐骨、臍部、雙頭等6種連體雙胞胎情況。與正常的單卵雙胞胎妊娠過(guò)程不同的是，受精卵在最初兩星期內(nèi)沒(méi)能完全分離，局部分離的受精卵繼續(xù)成熟，結(jié)果便形成了連體的胎兒。

連體嬰兒是一種罕見(jiàn)的先天畸形，在5萬(wàn)至10萬(wàn)次懷孕中有一例發(fā)生。在每250萬(wàn)次妊娠中有1例是頭部連體的雙胞胎嬰兒，即使在連體嬰兒中也只占2%。大多數(shù)連體胎兒在胚胎期就死亡了，能分娩下來(lái)的約為20萬(wàn)分之一。

專(zhuān)家忠告：懷孕期間切忌亂用藥

中山醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)、組織胚胎學(xué)教研室教授曾園山向媒體透露，醫(yī)學(xué)界已明確畸形嬰兒與遺傳因素、環(huán)境因素有關(guān)。遺傳因素有血緣因素如家族歷史有此情況、染色體畸變、基因突變等，環(huán)境因素有物理、生物、藥物等因素如風(fēng)疹病毒感染、射線、致畸性化學(xué)元物質(zhì)等。兩者相互作用造成嬰兒畸形的情況最多。

因此，雖然現(xiàn)在還沒(méi)有很好、很明確的辦法防止連體嬰兒的發(fā)生，但女士在懷孕期間切忌煙酒，不亂服用藥物，藥物注明孕婦忌用的一定要忌用，最好在醫(yī)生的指示下服藥，可以減少畸形嬰兒的產(chǎn)生幾率。當(dāng)然，認(rèn)真細(xì)致的產(chǎn)前檢查也是一個(gè)有效的預(yù)防手段?，?br>
連體嬰兒：環(huán)境污染并發(fā)癥？

人們對(duì)連體畸形嬰兒頻頻出現(xiàn)是否與裝修環(huán)境污染有關(guān)的討論時(shí)，美國(guó)《美國(guó)流行病學(xué)雜志》又宣布了一個(gè)令人震驚的消息，科研人員通過(guò)對(duì)新生兒進(jìn)行的跟蹤研究發(fā)現(xiàn)，婦女在懷孕期間吸入被污染的空氣，日后所生出的孩子更有可能患上心臟方面的疾病。這是科研人員首次確認(rèn)空氣污染與新生兒心臟疾病有某種關(guān)聯(lián)。目前，已有大量不利證據(jù)指向“環(huán)境激素污染”：它不僅是多種疾病的元兇，同時(shí)還可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)不良比例上升，其中包括連體嬰兒發(fā)生率的增加。

專(zhuān)家推測(cè)，連體嬰兒雙胞胎可能也是環(huán)境激素污染的一種“并發(fā)癥”?，?br>
統(tǒng)計(jì)資料：先天殘疾兒童呈上升趨勢(shì)

北大醫(yī)院婦產(chǎn)科劉朝暉博士認(rèn)為：“出現(xiàn)畸形兒甚至連體嬰兒的主要原因是染色體突變，不過(guò)懷孕時(shí)期接觸污染和誤服不良藥物及補(bǔ)充劑對(duì)嬰兒肯定也有不利影響，但具體危害有多大，現(xiàn)在還沒(méi)有定論。要注意的是，在妊娠的前3個(gè)月里，胎兒受外界環(huán)境的影響會(huì)比較大，孕婦在此時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離高溫、噪聲、電磁輻射、多鉛的環(huán)境。現(xiàn)在家庭裝修盛行，一些有毒氣體如甲醛、苯等室內(nèi)濃度過(guò)高也容易導(dǎo)致胎兒畸形?！睋?jù)統(tǒng)計(jì)，近幾年我國(guó)新生兒每年因先天性異常導(dǎo)致的死亡率已經(jīng)由20世紀(jì)90年代中期的2.2%上升到近期的3.06%，呈上升趨勢(shì)，每年新增先天殘疾兒童總數(shù)高達(dá)80萬(wàn)至120萬(wàn)!

分離手術(shù)：10世紀(jì)就有相關(guān)記錄

文獻(xiàn)記載，世界上第一個(gè)試圖對(duì)連體嬰進(jìn)行分離手術(shù)的病例發(fā)生于10世紀(jì)的古羅馬城市拜占庭，當(dāng)時(shí)是對(duì)一例腹壁相連的連體嬰兒進(jìn)行分離手術(shù)，手術(shù)中一個(gè)嬰兒死亡，另一個(gè)術(shù)后不久也死亡。

隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，連體嬰兒的分離手術(shù)越來(lái)越普及，接受手術(shù)的嬰兒年齡最小的才出生30個(gè)小時(shí)。據(jù)了解，到目前為止，已有十多例連體嬰兒分離手術(shù)在國(guó)內(nèi)開(kāi)展。

連體嬰兒外科治療成功率提高的主要原因包括：診斷技術(shù)、特別是ct和mri技術(shù)的成熟，細(xì)致的麻醉過(guò)程以及精細(xì)的術(shù)中體液替代，減少失血的外科技術(shù)的改善，如使用超聲刀實(shí)現(xiàn)融合肝分離，實(shí)現(xiàn)體腔封閉和不斷積累的連體嬰兒外科手術(shù)分離經(jīng)驗(yàn)及術(shù)后的、特別對(duì)心血管系統(tǒng)的重癥監(jiān)護(hù)。

伊朗連體姐妹

最后時(shí)光回顧2002年11月20日：兩姐妹抵達(dá)拉芙雷佛士醫(yī)院，準(zhǔn)備就分離手術(shù)可行性接受檢查；2002年11月22日：檢查開(kāi)始；2003年6月2日：院方確定分離手術(shù)可行；2003年7月1日：院方宣布6日實(shí)施手術(shù)；2003年7月6日：手術(shù)準(zhǔn)備就緒，兩姐妹狀態(tài)良好；2003年7月6日10時(shí)：代號(hào)為“希望”的分離手術(shù)開(kāi)始；2003年7月6日20時(shí)20分：醫(yī)生打開(kāi)兩姐妹的頭顱；2003年7月7日9時(shí)：神經(jīng)外科醫(yī)生準(zhǔn)備實(shí)施血管改道手術(shù)；2003年7月7日22時(shí)30分：大腦粘連導(dǎo)致手術(shù)速度緩慢；2003年7月8日1時(shí)20分：神經(jīng)分離手術(shù)開(kāi)始；2003年7月8日14時(shí)30分：拉丹因大出血死亡；2003年7月8日16時(shí)許：拉萊因大出血死亡；2003年7月10日：拉丹和拉萊的遺體由新加坡返抵德黑蘭十多名兩人生前的好友在德黑蘭機(jī)場(chǎng)迎候；2003年7月11日：連體姐妹的棺木抵達(dá)故里法爾斯?。?003年7月12日：拉丹和拉萊兩姐妹的遺體安葬在距離首都德黑蘭西南680英里的洛拉斯伯村。

連體嬰兒的類(lèi)型

不涉及心臟和臍帶的連體：頭部連體：雙胞胎在頭部相連，2%的連體嬰兒屬于這種類(lèi)型。臀部連體：雙胞胎在臀部相連，1%的連體嬰兒屬于這種類(lèi)型。涉及臍帶連體的連體類(lèi)型(中線連體)：胸部連體：軀干上部前位連體，常合并心臟連體，是連體嬰兒最常見(jiàn)的類(lèi)型。35%的連體嬰兒屬于這種類(lèi)型。軀干連體：軀干和頭部同時(shí)連體，雙胞胎的面部在連體頭部的兩側(cè)。心臟有時(shí)連體。這種類(lèi)型的連體十分罕見(jiàn)。下肢連體：又稱雙面畸胎，為下肢側(cè)方連體，5%的連體嬰兒屬于這種類(lèi)型。坐骨連體：前后位連體，不涉及心臟，6%的連體嬰兒屬于這種類(lèi)型。臍部連體：前后位軀干中部連體，30%的連體嬰兒屬于這種類(lèi)型。罕見(jiàn)的連體類(lèi)型：寄生式連體：不對(duì)稱的連體雙胞胎，其中一個(gè)較小，發(fā)育不完善，依賴于另一個(gè)嬰兒。胎內(nèi)胎：雙胞胎中的一個(gè)被完全包含在另一個(gè)嬰兒的體內(nèi)。

7月12日，在伊朗連體姐妹拉丹和拉蕾接受分離手術(shù)后死亡的事件發(fā)生之后，印度西部城市艾哈邁達(dá)巴德的一對(duì)連體姐妹表示不會(huì)進(jìn)行分離手術(shù)。