生活中，我們常會看到嬰幼兒臉部、手部、腳部等處發(fā)生濕疹，這是嬰幼兒異位性皮膚炎的表現(xiàn)。而這種皮膚部位的炎癥其實(shí)很有可能是兒童過敏病(包括慢性復(fù)發(fā)性皮膚炎、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、過敏性腸胃癥狀等)或氣喘的先兆。近年來，過敏病急劇增加，已成為現(xiàn)代流行病，而且成為現(xiàn)代小兒醫(yī)學(xué)的尖端課題。

兒童氣喘及過敏病是怎樣發(fā)生的呢？所謂過敏，是指免疫系統(tǒng)對外來物質(zhì)的過分反應(yīng)，或者說是一種自我毀滅反應(yīng)。遺傳學(xué)家認(rèn)為，如果父母一方容易過敏，孩子過敏的可能性為1/3，如果父母雙方都有過敏癥，孩子患過敏的可能性為70%。目前，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為遺傳性過敏病的發(fā)生是一種與多重基因遺傳有關(guān)的慢性過敏性炎癥反應(yīng)，其主要的染色體異常位置是第五對染色體5q31，這是促成過敏性炎癥反應(yīng)發(fā)生的細(xì)胞激素群的基因所在位置，與氣喘體質(zhì)的形成密切相關(guān)；另一可能的染色體異常位置位于第十一對染色體11q13，它與人體基因控制異位性體質(zhì)、免疫球蛋白ige總量和ige的形成及其反應(yīng)關(guān)系密切。這種炎癥反應(yīng)會因受到各種誘發(fā)因素的刺激造成臨床上的過敏癥狀，當(dāng)炎癥反應(yīng)發(fā)生在支氣管時(shí)稱之為氣喘病，發(fā)生于鼻腔時(shí)稱之為過敏性鼻炎，發(fā)生于眼結(jié)膜時(shí)稱之為過敏性結(jié)膜炎，發(fā)生于胃腸時(shí)稱之為過敏性胃腸炎，發(fā)生于皮膚時(shí)稱之為異位性皮膚炎。過敏病的炎癥反應(yīng)之所以能夠長期持續(xù)存在于病患的肺部、鼻腔、眼結(jié)膜、胃腸道、皮膚，與其嗜酸性白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞的局部浸潤和病人對過敏炎癥反應(yīng)的緩解能力異常有密切關(guān)系。

過敏病發(fā)作的誘發(fā)因素有哪些呢？通常分為兩大類：1.直接因素：包括過敏原、呼吸道病毒感染、化學(xué)刺激物如香煙尼古丁、汽車尾氣、臭氧等，這些因素可直接誘發(fā)過敏癥狀。2.間接因素：如運(yùn)動、天氣巨變、室內(nèi)外溫差大于7℃、喝冰水、情緒不穩(wěn)定等，這些因素會造成已存在過敏性炎癥的器官如支氣管發(fā)生收縮現(xiàn)象。常見的吸入性過敏原有家塵、塵螨、羽毛、貓皮屑、狗皮屑、真菌、蟑螂、花粉；食物過敏原包括：奶、蛋、花生、堅(jiān)果、黃豆及豆制品、麥類、螃蟹、蝦、鱈魚、蚌殼等海鮮。這些過敏原以家庭塵螨最為常見。當(dāng)過敏性炎癥反應(yīng)發(fā)生時(shí)，如果沒有得到及時(shí)的治療，會造成各個(gè)異常遺傳的器官組織代償功能失調(diào)。積累到一定程度時(shí)，對組織器官的破壞將加速進(jìn)行，導(dǎo)致肌纖維母細(xì)胞增生、膠原纖維合成增加等組織纖維化，最終形成病兒器官組織不可逆的損害，尤其是肺部纖維化損害(慢性阻塞性肺疾病)。在極端情況下，過敏幾乎涉及所有器官，并發(fā)展成為過敏性休克，導(dǎo)致血壓下降、極度呼吸困難，直至威脅生命。

鑒于兒童過敏病的嚴(yán)重危害，臨床上應(yīng)早期診斷和治療。對于過敏性哮喘，除了適當(dāng)?shù)氖褂每寡姿幬锿?，必要時(shí)還應(yīng)使用支氣管擴(kuò)張劑、抗組織胺類藥物，應(yīng)使病兒及家長充分了解疾病的發(fā)生過程，盡可能避免或減少與過敏原及刺激物質(zhì)的接觸，這是目前較為合理的治療方法。美國國家衛(wèi)生院結(jié)合國內(nèi)及世界多位知名學(xué)者的建議，發(fā)表報(bào)告指出：每天200～500ug噴霧式類固醇吸入治療是目前輕微持續(xù)性氣喘病人的最佳療法，而支氣管擴(kuò)張藥物可于必要時(shí)使用。輕微持續(xù)性氣喘病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是病兒白天咳嗽，每個(gè)星期至少1次，但是小于每天1次；夜間的咳嗽癥狀每個(gè)月大于2次，但小于每個(gè)星期2次；氣喘咳嗽發(fā)生時(shí)影響病兒的活動力和睡眠。同時(shí)，病兒的肺功能仍維持大于預(yù)測值的80%以上，只是晝夜變異性介于20%～30%之間。研究發(fā)現(xiàn)，患有氣喘的幼童使用吸入式類固醇治療不會影響兒童的長期發(fā)育，許多文獻(xiàn)報(bào)道也證實(shí)，正確使用噴霧療法，會使患兒的氣喘癥狀得到長期改善，而其生長發(fā)育遠(yuǎn)超過不使用此法而反復(fù)氣喘發(fā)作的患兒。

如何預(yù)防兒童過敏病的發(fā)生呢？1.祛除環(huán)境和食物中的過敏原。2.母乳哺育至少6個(gè)月且孕婦應(yīng)避免食用含有過敏原的食物，或者喂食低過敏原的水解蛋白嬰兒配方奶粉。3.延緩副食品的添加。4.孕婦在懷孕第七個(gè)月時(shí)避免食用高過敏原食物。5.適當(dāng)運(yùn)動，兒童應(yīng)避免在干冷的環(huán)境中進(jìn)行劇烈運(yùn)動。如禁止在冰雪上從事持續(xù)激烈的運(yùn)動。而環(huán)境暖和、濕度較高或間歇性的運(yùn)動則應(yīng)鼓勵。從事運(yùn)動時(shí)，以不感到胸悶、氣急、身體不適為原則，有癥狀時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動加強(qiáng)休息。6.從事運(yùn)動前，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行熱身活動。

對于本身患有過敏病的產(chǎn)婦，生產(chǎn)后要在飲食方面加以注意，特別是在產(chǎn)褥期。研究發(fā)現(xiàn)，哺乳期間是否控制飲食對寶寶日后發(fā)生過敏反應(yīng)的幾率相差一倍。同時(shí)，母乳是最天然、最易消化吸收、且無過敏原的乳品，應(yīng)大力提倡。產(chǎn)后如果過多食用致敏性食物，體內(nèi)的ige抗體指數(shù)會升高，從而加重過敏癥狀。產(chǎn)后進(jìn)補(bǔ)可選用當(dāng)歸黃芪鯉魚湯、當(dāng)歸枸杞鰻魚湯、黑棗烏雞湯、四物枸杞豬蹄湯等。

總之，過敏病是一種嚴(yán)重危害兒童健康的慢性疾病，不論是胃腸癥狀(6個(gè)月內(nèi)高發(fā))、濕疹(1～3歲高發(fā))、氣喘(3歲以后高發(fā))，還是過敏性鼻炎(7～15歲以后高發(fā))，都應(yīng)積極預(yù)防，早期診斷，早期治療。

關(guān)注兒童健康，讓我們從關(guān)注兒童過敏病開始。