睡眠呼吸障礙是睡眠過(guò)程中出現(xiàn)的呼吸異常，包括睡眠呼吸暫停綜合征、低通氣綜合征、慢性肺病及神經(jīng)肌肉疾患引起的有關(guān)的睡眠呼吸障礙等。睡眠呼吸暫停被定義為睡眠中口、鼻氣流停止10秒以上。
國(guó)外一項(xiàng)對(duì)782例4～5歲兒童的問(wèn)卷調(diào)查表明，此年齡組睡眠呼吸障礙的發(fā)生率為0.7%，而夜間經(jīng)常打鼾兒童占12.1%。另一項(xiàng)問(wèn)卷調(diào)查中表明6月～6歲兒童經(jīng)常和頻繁打鼾者占3.2%，偶爾打鼾者占16.7%，經(jīng)常和頻繁呼吸暫停發(fā)作者占2.9%。最近香港的調(diào)查表明兒童打鼾的發(fā)生率為5%。而很多兒童打鼾的癥狀易被忽視，故確切的流行病學(xué)研究很難獲得。目前由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院牽頭正在進(jìn)行全國(guó)多中心兒童睡眠呼吸障礙的調(diào)查。
兒童睡眠呼吸障礙病因與成人明顯不同，包括解剖因素、先天性疾病及其它因素。多數(shù)兒童是由腺樣體和扁桃體肥大引起，這是引起兒童睡眠呼吸障礙最常見(jiàn)的病因，在腺樣體和扁桃體切除后其癥狀改善。肥胖是發(fā)生兒童睡眠呼吸障礙的高危因素。有些顱面特征往往提示睡眠呼吸障礙的存在，如三角下頜平面過(guò)陡、下頜骨后移、長(zhǎng)臉、高硬腭及長(zhǎng)軟腭。
兒童睡眠呼吸障礙的最顯著的癥狀是夜間打鼾。家長(zhǎng)可能注意到患兒夜間不愿蓋被、呼吸停止繼而喘息，通常情況下頸部過(guò)度伸展伴張口。另一典型睡眠姿勢(shì)為俯臥位，膝屈曲至胸，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)過(guò)度伸展。其他表現(xiàn)有睡眠不安、流口水、夜間磨牙、夢(mèng)游、尿床、惡夢(mèng)、夜間恐懼。患兒白天活動(dòng)增多，同時(shí)伴有語(yǔ)言缺陷、食欲降低和吞咽困難，經(jīng)常出現(xiàn)非特異性行為困難，如不正常的害羞、發(fā)育延遲、反叛和攻擊行為。許多兒童張口呼吸，晨起頭痛，口干或易激動(dòng)惱怒。有些兒童僅表現(xiàn)為白天乏力、易打瞌睡，學(xué)齡兒童則表現(xiàn)為上課精力不集中、白日夢(mèng)、學(xué)習(xí)成績(jī)下降。
睡眠呼吸障礙的臨床過(guò)程變化很大，一些兒童癥狀可能從行為困難、白天嗜睡發(fā)展到高血壓、肺心病、充血性心衰、呼吸衰竭或死亡；有些病人，特別是小嬰兒發(fā)生難以糾正的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。當(dāng)然，一些病人癥狀可能自行緩解。
多導(dǎo)睡眠圖被認(rèn)為是診斷睡眠呼吸障礙的金標(biāo)準(zhǔn)。全夜連續(xù)監(jiān)測(cè)睡眠、呼吸6～7小時(shí)以上，可以確診孩子是否患有睡眠呼吸障礙。
對(duì)于兒童睡眠呼吸障礙的治療分為4類(lèi)：(1)外科治療：腺樣體、扁桃體切除，或其它上頜面手術(shù)。(2)持續(xù)氣道正壓通氣。(3)保守治療，包括觀察、體位治療、肥胖病人的減肥等。(4)內(nèi)科治療：吸氧、藥物治療。
由于大部分兒童睡眠呼吸障礙是由于扁桃體、腺樣體肥大及顱面異常所致，外科治療被認(rèn)為是兒童睡眠呼吸障礙的有效治療方法之一，包括鼻梗阻的解除(鼻中隔成形術(shù)，鼻甲切除術(shù))，腺樣體、扁桃體切除術(shù)，懸雍垂腭咽成形術(shù)，氣管造瘺術(shù)。持續(xù)氣道正壓通氣或雙水平正壓通氣也是本病的有效治療方法，因其可以克服咽部狹窄造成的阻塞，改善通氣。
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