行動(dòng)反常(不對(duì)勁兒)

對(duì)于判斷一個(gè)兒童是否生病來(lái)說(shuō)，最重要的觀察同時(shí)也是最難以加以量化的。如果家長(zhǎng)或者一個(gè)熟悉的看護(hù)人通過(guò)觀察認(rèn)為孩子“不對(duì)勁兒，這就告訴兒保醫(yī)生必須作進(jìn)一步的了解。相比之下，雖然孩子咳嗽、發(fā)燒或者有其它癥狀，但是大人通過(guò)觀察認(rèn)為她行動(dòng)正常，則一般說(shuō)來(lái)問(wèn)題就不大。

不對(duì)勁兒往往是指孩子笑不出來(lái)，或者不愿做一些通常的游戲，用常用的辦法無(wú)法安慰她，或者老想被靜靜地抱著。睡意或者睡眠時(shí)間的劇增也是令人不安的表現(xiàn)。有氣無(wú)力地哭或者痛苦地哭也令人感到擔(dān)憂。你應(yīng)當(dāng)首先評(píng)估一下孩子的這些行為，并在打電話時(shí)告訴兒保醫(yī)生。對(duì)于自己孩子的行為變化，你最有發(fā)言權(quán)。應(yīng)當(dāng)注意你自己的感覺(jué)與觀察。

發(fā)燒

人人都知道，如果孩子發(fā)燒，那肯定是有什么毛病了。孩子發(fā)燒意味的孩子的身體因正在抵抗細(xì)菌而產(chǎn)生炎癥。這并不一定說(shuō)明情況很嚴(yán)重，而且，如果熱度不高的話，也沒(méi)有必要采取措施來(lái)退燒。身體的溫度較高，是身體的一種自衛(wèi)手段，因?yàn)檫@樣可以使入侵的病毒或者細(xì)菌感到非常不舒服。中低燒是身體防衛(wèi)機(jī)制的一部分。但如果是高燒(指超過(guò)39℃)，則可能引起并發(fā)癥，因此需要退燒。作為一般規(guī)則，超過(guò)39℃的發(fā)燒通常都說(shuō)明有較嚴(yán)重的疾病，而38℃以下的發(fā)燒則問(wèn)題不會(huì)太大。體溫略微升高可以不用去管，而讓你的兒保醫(yī)生查找原因，對(duì)潛在的疾病進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?。與患病過(guò)程中的持續(xù)性中低燒相比，聚然間升得很高的體溫要更加令人擔(dān)心。二個(gè)月以下的嬰兒，如果溫度超過(guò)38.5℃度，就可能是有嚴(yán)重疾病了。請(qǐng)參閱小嬰兒的疾病癥狀一節(jié)中的低體溫。

如果你認(rèn)為孩子有病，應(yīng)當(dāng)隨時(shí)檢查她的體溫，并必要的話，打電話給兒保醫(yī)生。如果你認(rèn)為有必要，而且孩子也超過(guò)三個(gè)月了，你可以用什么方法來(lái)降低她的體溫并減少她的不適。點(diǎn)擊此處，以更多地了解有關(guān)發(fā)燒及其應(yīng)付方法的內(nèi)容。

嘔吐

嘔吐指將胃里的東西強(qiáng)制排出，并非吐出幾口食物，而小兒童是常常會(huì)毫不費(fèi)力地吐出食物。雖然嘔吐一多半是流感這類病毒性疾病的一部分，但是通常都需要進(jìn)行仔細(xì)的觀察，以便找出原因。孩子越小，就越容易因嘔吐而導(dǎo)致脫水，不論嘔吐的原因是什么。

如果伴有以下癥狀，則嘔吐就是一種嚴(yán)重癥狀，需要立即求醫(yī)：

孩子不對(duì)勁兒。

孩子很難醒過(guò)來(lái)，或者醒來(lái)時(shí)似乎神智不清。吐出物帶血，而這血并非來(lái)自嘴巴，也不是鼻血。吐出物中帶有黃色的膽汁，而孩子小于三歲。腹部腫脹，并伴有持續(xù)三個(gè)小時(shí)以上的嚴(yán)重腹痛。因吞入有害物體而造成中毒(你的兒保醫(yī)生或者當(dāng)?shù)氐亩疚锟刂浦行幕蛟S已你給孩子喝了吐根糖漿，在此情況下，嘔吐就是所希望達(dá)到的效果)。孩子頭部受傷。在受了外傷后，許多兒童會(huì)立即出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象。如果在受了嚴(yán)重的外傷后出現(xiàn)嘔吐，或者還伴有昏昏欲睡和不對(duì)勁兒現(xiàn)象，則更加令人不安。有脫水癥狀，包括:

6-8小時(shí)沒(méi)有小便。

哭時(shí)無(wú)淚。

嘴巴和眼睛發(fā)干。

孩子躺下時(shí)囟門下陷

脫水癥狀

如果孩子有以下癥狀，她就有脫水的危險(xiǎn)：

孩子不能保持上清液，并分三次或者更多次將其少量嘔出。如果發(fā)生這種情況，可以喂她一茶匙(5-15毫升)上清液，不要再多。即便她看上去似乎能夠再喝一些，你也要等15分鐘后再喂。嘔吐伴有腹瀉。

她根本不喝上清液。多數(shù)孩子在生病時(shí)會(huì)拒絕吃飯，這并不令人擔(dān)心。但是，如果你給她甜的電解液，她也不喝，這就要讓人擔(dān)心了。6個(gè)月以下兒童的嘔吐持續(xù)8-12小時(shí)以上，或者大一些的嬰兒或者學(xué)步兒童嘔吐持續(xù)18-24個(gè)小時(shí)以上。

呼吸困難

兒童呼吸急促或艱難,通常都表明有嚴(yán)重的胸部疾病，需要立即治療。如果每次呼吸時(shí)，肋骨部位，或鎖骨上方，或者肋骨下部下陷，這是異?，F(xiàn)象，需要引起注意。如果你注意到這些現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)立即給兒保醫(yī)生打電話。一個(gè)月以下嬰兒的正常呼吸頻率應(yīng)當(dāng)是每分鐘60次，大一些的嬰兒應(yīng)當(dāng)是40-50次。為確定孩子的呼吸頻率，可以擦干凈她的鼻子，在她安靜的時(shí)候注視她的呼吸。如果有呼吸問(wèn)題令你感到擔(dān)憂，應(yīng)當(dāng)立即給你的兒保醫(yī)生打電話。如果她嘴唇發(fā)紫，或者停止了呼吸，致電兒保醫(yī)生。

兒童呼吸時(shí)有響聲可能是因?yàn)楹粑щy。當(dāng)孩子呼氣時(shí)，聲音聽(tīng)上去像是尖叫。這可能是呼吸道疾病或者過(guò)敏癥的癥狀。如果這是孩子第一次有這種現(xiàn)象，或者如果孩子小于六個(gè)月，或者如果孩子在安靜時(shí)也呼吸困難，應(yīng)當(dāng)立即給兒保醫(yī)生打電話。

小嬰兒如果呼氣時(shí)發(fā)出咕咕聲響，說(shuō)明有病，需立即治療。在打一些的兒童身上，這一癥狀可能在每次呼吸時(shí)以呼嚕聲的形式出現(xiàn)。

如果兒童在吸氣時(shí)發(fā)出聲響，這可能是義膜性喉炎的癥狀，這是一種病毒性疾病，可導(dǎo)致咽喉不為嚴(yán)重感染，而也可能是什么東西卡住了孩子的喉嚨。突發(fā)性的呼吸困難如果伴有高燒、說(shuō)胡話或者臉色變化，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行治療。

皮膚顏色或面色改變：紅、白或蘭(或黃)

許多新生兒由于其循環(huán)系統(tǒng)尚未成熟，手或腳會(huì)藍(lán)。大一點(diǎn)的嬰兒或兒童不會(huì)有這種現(xiàn)象，除非他們感到冷，或者在憋氣。大一點(diǎn)的嬰兒如果嘴唇或者手腳發(fā)藍(lán)，應(yīng)當(dāng)立即尋求醫(yī)護(hù)。有些兒童在屏氣時(shí)臉色發(fā)藍(lán)，但是當(dāng)他們停止憋氣或者有開(kāi)始呼吸時(shí)就會(huì)消失。這看上去會(huì)很嚇人，但其實(shí)并沒(méi)有什么值得擔(dān)心的。

臉色發(fā)白可能是貧血或者什么其它疾病的癥狀。檢查孩子的口腔或眼簾，應(yīng)當(dāng)會(huì)發(fā)現(xiàn)它們呈粉紅色。如果不是，則應(yīng)當(dāng)告訴你的兒保醫(yī)生。

臉色發(fā)紅可能是因?yàn)榘l(fā)燒，或者是發(fā)紅疹。量一量她的體溫，對(duì)她的身體進(jìn)行徹底檢查。

皮膚發(fā)黃意味著有黃疸。對(duì)新生兒來(lái)說(shuō)，這是意料之中的事，應(yīng)當(dāng)由兒保醫(yī)生來(lái)監(jiān)控。如果是大一些的嬰兒，黃色就說(shuō)明肝可能有問(wèn)題。桔黃色通常意味著你的孩子喜歡吃胡蘿卜或南瓜，這并沒(méi)有什么不妥。不過(guò)你可能需要改變以下她的飲食。

持續(xù)2-3個(gè)小時(shí)的尖聲哭喊

這通常說(shuō)明孩子感到疼痛，或者有神經(jīng)問(wèn)題。然而，這種哭與每個(gè)兒童都會(huì)有的正常的尖叫在量上有所不同。如果一個(gè)小嬰兒或者兒童感到渾身無(wú)力，看上去臉色不好，這種哭聲就可能是較嚴(yán)重疾病的癥狀。應(yīng)當(dāng)給兒保醫(yī)生打電話。

渾身無(wú)力

如果孩子突然渾身無(wú)力，頭抬不起來(lái)、坐不起來(lái)、或者不能伸手出去夠東西，這是非常嚴(yán)重的。應(yīng)當(dāng)立即給兒保醫(yī)生打電話。

持續(xù)腹瀉

大便呈糊狀的腹瀉一般可以通過(guò)改變飲食在家治療。如果持續(xù)一周以上，應(yīng)當(dāng)和你的兒保醫(yī)生預(yù)約的時(shí)間。帶上被孩子大便污染的紙尿褲。

大便呈水樣的腹瀉一般持續(xù)2-3天，通常通過(guò)改變飲食即可收到良好效果。如果持續(xù)4-5天，而改變飲食后情況也沒(méi)有好轉(zhuǎn)，或者出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，在當(dāng)天就應(yīng)當(dāng)給兒保醫(yī)生打電話。如果大便中帶血或膿，應(yīng)當(dāng)立即打電話(除非是大便外面帶有的鮮紅色血，這是由于肛門有破損而造成的)綠色大便或者水樣的綠色大便是從大腸上部快速排出的?？梢越o孩子喂很少量的清液，但是要經(jīng)常地喂。保持水份是治療腹瀉的關(guān)鍵所在。要避免孩子的臀部受到大便的刺激。

尿布疹

參閱萊恩教授所定有關(guān)尿布疹的章節(jié)。

尿布疹可能是疾病的癥狀,但也可能僅僅表明孩子被臭蟲(chóng)咬了、皮膚受到刺激或者發(fā)生過(guò)敏。如果孩子沒(méi)有生病，就沒(méi)有必要急著打電話，除非有以上兩種情況：

小點(diǎn)狀或者大斑點(diǎn)狀的紫色尿布疹。大面積紅色斑點(diǎn)，這是麻疹或者過(guò)敏的癥狀，可能需要加以治療。在這些情況下，請(qǐng)立即打電話給你的兒保醫(yī)生。

劇痛

孩子如果高聲尖叫，或者無(wú)論怎樣都哄不住，或者身上什么地方一碰就疼，應(yīng)當(dāng)加以認(rèn)真對(duì)待。如果你發(fā)現(xiàn)任何此類癥狀，應(yīng)當(dāng)給你的兒保醫(yī)生打電話。

會(huì)走路的兒童拒絕走路

當(dāng)孩子拒絕使自己的腿負(fù)重，或者突然一瘸一拐，這通常說(shuō)明關(guān)節(jié)或者骨頭有問(wèn)題，需要立即治療。這種情況并非指孩子因生病或者疲倦或者兩者兼而有之而想要人抱，那是正常的。如果她身體虛弱站不起來(lái)，或者跛行，也應(yīng)當(dāng)引起注意。

腹部觸摸痛

這包括腹部或者陰囊，兩都均為真正的急癥，需要立即治療。如果來(lái)不及帶孩子去看你自己的兒保醫(yī)生，可以送她進(jìn)急診室。

失去知覺(jué)

這很顯然是一種嚴(yán)重情況，可能是受傷或者疾病造成的，需要立即治療。例外情況芳香孩子以前曾發(fā)作過(guò)，而在再發(fā)作時(shí)變得沒(méi)有反應(yīng)了。一定要和你的兒保醫(yī)生聯(lián)系。不管是哪種情況，都要密切注視孩子的呼吸和臉色。這是用得著你從cpr訓(xùn)練中所學(xué)會(huì)的東西的時(shí)候。