丁丁這兩天感冒了，咳嗽、流鼻涕、嗓子痛。已經(jīng)吃了幾天藥，可是今天早晨起床后右腿疼起來，疼得丁丁不敢走路。媽媽趕緊帶他到醫(yī)院看病。
點(diǎn)評：丁丁患了一過性髖關(guān)節(jié)滑膜炎，跟感冒有關(guān)。這是10歲以內(nèi)小兒髖關(guān)節(jié)疼痛最常見的原因。發(fā)病高峰3～6歲，右側(cè)多于左側(cè)，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)病的占5%。發(fā)病原因可能與病毒感染、創(chuàng)傷、細(xì)菌感染及變態(tài)反應(yīng)(過敏反應(yīng))有關(guān)。起病或急或慢。患兒述說大腿和膝關(guān)節(jié)前面或者側(cè)方疼痛，查體可發(fā)現(xiàn)避痛性步態(tài)，髖關(guān)節(jié)前面有觸痛，活動范圍受限并感到不適。
外周血白細(xì)胞計數(shù)和血沉正常。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)、類風(fēng)濕因子滴定、抗鏈球菌溶血素抗體滴定，通常是陰性。髖關(guān)節(jié)的放射學(xué)檢查正常或者有少量關(guān)節(jié)積液。本病沒有骨骼改變。
一過性髖關(guān)節(jié)滑膜炎可在門診治療。應(yīng)臥床免負(fù)重和外用消炎藥直到患兒髖關(guān)節(jié)疼痛消失，活動范圍恢復(fù)正常為止(3～7天)。有的醫(yī)生建議在癥狀消失后再休息一段時間(7～10天)。由于兒童好動，臥床有困難，但也應(yīng)當(dāng)想辦法盡量做到?？缮倭糠每股?，不提倡使用腎上腺皮質(zhì)激素。
診斷為一過性髖關(guān)節(jié)滑膜炎的患兒應(yīng)當(dāng)在發(fā)病2周時再找醫(yī)生隨訪一次，并做出臨床評估。必要時在第一次發(fā)病后2個月和6個月再次做臨床檢查。
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