晚期肺癌是我們臨床上遇到的最多的肺癌，因?yàn)榉伟┰缙谌狈Σ贿m的癥狀，初診時(shí)就未晚期肺癌的占到所有肺癌病人的85%，近來健康體檢的普及增加了早診率，目前門診病人中晚期的也占到70%，所以晚期的肺癌病人占了絕大多數(shù)。
因?yàn)榉伟┰缙跊]有任何臨床癥狀，特別是周圍型肺癌。所以一旦出現(xiàn)臨床癥狀，包括聲音嘶啞、呼吸困難、惡心嘔吐、病理性骨折等，都是晚期肺癌的典型癥狀。想補(bǔ)充一點(diǎn)的是，一定要重視及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期肺癌。希望有20或30年以上煙齡的老煙民、肺癌高發(fā)地區(qū)的百姓、55歲以上的中老年人，每年要做一次健康體檢，特別是對(duì)于以上這些肺癌高危人群，一定要做胸部的螺旋CT。
早在大約4~5年前美國(guó)的肺癌100年總結(jié)時(shí)就明確普通胸片無法早期發(fā)現(xiàn)肺癌。2011年呼吸領(lǐng)域的十大進(jìn)展，就是低劑量CT篩查可以降低肺癌死亡率20%，所以建議大家今后在篩查肺癌的體檢時(shí)一定要注意這一點(diǎn)，，如果用螺旋CT、普通的CT，準(zhǔn)確度會(huì)更高，但是敏感度比低劑量CT稍微差一點(diǎn)。但是今后篩查肺癌要用CT，不是胸片。
晚期肺癌病人的數(shù)量非常龐大，晚期肺癌從專業(yè)上講就是4期肺癌。晚期肺癌病人的治療必須以藥物治療為主，目前藥物治療領(lǐng)域的進(jìn)展很大。
第一個(gè)還是強(qiáng)調(diào)一個(gè)治療理念的問題，晚期肺癌治療尤其體現(xiàn)綜合治療的重要。值得特別指出的是一下幾種特殊的晚期肺癌情況：如果肺內(nèi)病灶可控可切出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如顱內(nèi)、單側(cè)腎上腺、對(duì)側(cè)肺部的單發(fā)轉(zhuǎn)移。原則上就是要有外科或者放射科來一起解決問題，將兩個(gè)部位分別手術(shù)手術(shù)處理，之后進(jìn)行全身治療。關(guān)于腎上腺的轉(zhuǎn)移，因?yàn)槟I上腺的良性腫瘤非常多，要求在病理穿刺證實(shí)轉(zhuǎn)移的情況下去手術(shù)。在這種情況下對(duì)于晚期病人依然可以達(dá)到部分根治的目標(biāo)。如果病人接受不了手術(shù)的治療，可以選擇放療或者局部的射頻消融。
目前腫瘤藥物治療的進(jìn)展相對(duì)比較突出，其中進(jìn)展最大的就是分子靶向治療，這種靶向比起射頻消融的物理靶向或者某些化療藥物的腫瘤靶向更深入，它到了DNA的水平?，F(xiàn)在非小細(xì)胞肺癌治療方面發(fā)展最快的就是表皮生長(zhǎng)因子酪氨酸激酶受體抑制劑如埃克替尼這類藥物，但是病人在使用這類藥物時(shí)最好進(jìn)行分子靶點(diǎn)的檢測(cè)，讓病人最大限度的去獲益?，F(xiàn)在臨床上還有很多藥物正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)，相信很快也會(huì)應(yīng)用于臨床，使得我們的病人擁有更多的治療機(jī)會(huì)，獲得更遠(yuǎn)期的生存，付出更小的體能支出。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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