早期的肺癌，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為病變局限在胸腔內(nèi)，局限在肺的原發(fā)病灶，有很少的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是這種病人的發(fā)現(xiàn)有一定的困難，臨床上早期發(fā)現(xiàn)的手段在不斷的進(jìn)步，2011年的一大研究進(jìn)展就是對肺癌高危人群使用低劑量螺旋CT篩查，最終降低肺癌20%的死亡率。高危人群，一般指45歲以上，有長期吸煙史，有慢性肺病或者塵肺矽肺職業(yè)病的病史，都是屬于高危人群。這種人群要定期做體檢，能夠發(fā)現(xiàn)早期的病變。
另外，我們要注意一些胸部的癥狀，尤其是是抽煙人群，如果咳嗽性質(zhì)發(fā)生改變，或者偶爾發(fā)現(xiàn)痰中帶血，要及時(shí)到醫(yī)院就診，可以早期發(fā)現(xiàn)異常。早期診斷的目的是為了早期治療，對于早期肺癌，我們無論用什么治療手段，治療目標(biāo)都是治愈，研究顯示篩查發(fā)現(xiàn)的I期肺癌病人的治愈率可高達(dá)90%以上。
根據(jù)肺癌病灶的大小、有沒有肺門縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、有沒有肺外遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，我們把肺癌分成四期，分別是1A期、1B期、2A期、2B期、3A期、3B期和4期。
目前我們把1期肺癌列為早期肺癌。外科手術(shù)可以根治早期肺癌，即單純通過外科手術(shù)就可以根治1a期肺癌。通過微創(chuàng)手術(shù)切除病灶，然后常規(guī)清掃肺門和縱隔淋巴結(jié)。
我們把肺癌分成兩個(gè)大的類型，一類是小細(xì)胞肺癌，一類是非小細(xì)胞肺癌。外科手術(shù)是早期肺癌的首選方法，指的是早期非小細(xì)胞肺癌。早期肺癌的手術(shù)方式首選是肺葉切除，針對早期非小細(xì)胞肺癌，如果通過術(shù)前分期檢查沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肺內(nèi)病灶小于3個(gè)厘米，我們首推胸腔鏡肺葉切除，這是目前早期肺癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式，同時(shí)要常規(guī)做肺門和縱隔淋巴結(jié)清掃。
另外，隨著肺癌篩查項(xiàng)目的開展，民眾健康體檢意識的增強(qiáng)，臨床上可以見到很多病灶小于3個(gè)厘米，甚至小于2個(gè)厘米的早Ia期肺癌。這樣的早Ia期肺癌能不能用肺段切除或肺楔形切除來代替肺葉切除術(shù)，目前臨床多中心研究也正在進(jìn)行中。
同時(shí)，針對早期肺癌我們推出了微創(chuàng)外科的手術(shù)觀念，也叫做現(xiàn)代胸外科或微創(chuàng)胸外科技術(shù)。以往傳統(tǒng)的肺癌手術(shù)都要切肋骨、斷肌肉，手術(shù)切口在30乃至40厘米。近十五年來，全世界各國，包括我國胸外科領(lǐng)域開始應(yīng)用電視胸腔鏡進(jìn)行肺葉切除的手術(shù)，只需要打兩到三個(gè)1.5厘米的孔洞，通過電視屏幕用筷子夾肉的方式做肺切除手術(shù)。病人接受切肋骨、斷肌肉的傳統(tǒng)胸外科手術(shù)方式要術(shù)后兩到三周才能出院，術(shù)后康復(fù)需要半年以上。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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