肺癌的手術(shù)治療的禁忌證隨相關(guān)條件的發(fā)展正在不斷修正,因此肺癌的手術(shù)治療不完全限于下述禁忌證,須根據(jù)病人的具體情況,積極為病人創(chuàng)造手術(shù)條件,以便提高肺癌治療的,總生存率。
1.胸內(nèi)淋巴轉(zhuǎn)移 經(jīng)胸片、ct、磁共振及縱隔鏡等檢查學上縱隔、氣管旁或隆突下等有多個或多組腫大淋巴結(jié),活檢或穿刺證實有腫瘤轉(zhuǎn)移。
2.血管侵犯 胸內(nèi)較大血管如主動脈壁、肺動脈總干、上腔靜脈等受癌組織侵犯。
3.神經(jīng)侵犯 癌腫位于胸頂或后側(cè),侵及臂叢神經(jīng)或交感神經(jīng)干,產(chǎn)生臂叢神經(jīng)癥侯群或交感神經(jīng)癥候群。或癌腫位于右上縱隔或左側(cè)肺門,侵及喉返神經(jīng),引起聲音嘶啞。
4.總支氣管、氣管或隆突侵犯 癌腫延及總支氣管、距隆突≤2厘米,或已侵及隆突或氣管伴局部固定而無法切刃除,不能作隆突切除重建術(shù)者。
5.ⅲb期及有遠道器官轉(zhuǎn)移:頸部、腋下、腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,應列為手術(shù)禁忌。
6.癌性胸腔積液 有細胞學和組織學證實,大部分已有較廣泛的肺內(nèi)近胸膜的大小不同的癌灶。
7.上腔靜脈綜合征 多數(shù)為縱隔旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,壓迫腔靜脈,有時可有癌栓阻塞腔靜脈所致。若病變范圍較局限可允許手術(shù)操作者,可用人造血管置換上腔靜脈,但適這種機會較少。(實習編輯:楊薇)
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