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β受體阻滯劑治療肥厚型心肌病

來(lái)源：健康一線 2016年08月04日手機(jī)看

什么是肥厚型心肌病戴秋艷上海市第一人民醫(yī)院

治療包括：

①β受體阻滯劑使心肌收縮減弱，減輕流出道梗阻，減少心肌氧耗，增加舒張期心室擴(kuò)張，且能減慢心率，增加心搏出量。普萘洛爾應(yīng)用最早，開(kāi)始每次10mg，3~4次/d，逐步增大劑量，以求改善癥狀而心率血壓不過(guò)低，最多可達(dá)200mg/d左右。但近來(lái)發(fā)現(xiàn)β受體阻滯劑治療不能減少心律失常和猝死，也不改變預(yù)后。

②鈣拮抗劑既有負(fù)性肌力作用以減弱心肌收縮，又改善心肌順應(yīng)性而有利于舒張功能。維拉帕米120~480mg/d，分3~4次口服，可使癥狀長(zhǎng)期緩解，對(duì)血壓過(guò)低、竇房功能或房室傳導(dǎo)障礙者慎用。地爾硫卓治療亦有效，用量為30~60mg，3次/d。β受體阻滯劑與鈣拮抗劑合用可以減少副作用而提高療效。

③抗心律失常藥用于控制快速室性心律失常與心房顫動(dòng)，以胺碘酮為較常用。藥物治療無(wú)效時(shí)考慮電擊。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）