一、診斷標(biāo)準(zhǔn)
難治性肺結(jié)核與臨床上所謂的“慢性纖維空洞型肺結(jié)核”、“慢性排菌肺結(jié)核”、“耐多藥肺結(jié)核”的基本含義相同。綜合國(guó)內(nèi)一些學(xué)者給難治性肺結(jié)核的定義：初治、復(fù)治化療失敗，長(zhǎng)期（2年以上）排菌，已對(duì)多種抗結(jié)核藥耐藥，常伴有廣泛肺組織破壞，或有矽肺、糖尿病等合并癥，免疫功能低下，難以治愈的肺結(jié)核病例。
二、形成原因
對(duì)初治肺結(jié)核，只要結(jié)核菌對(duì)藥物敏感，遵循化療五原則（早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程），90%~100%的病例是可以治愈的。
當(dāng)前難治性肺結(jié)核有漸增多的趨勢(shì)，其形成原因是多方面的，除醫(yī)生的責(zé)任外，還有社會(huì)的因素、患者的因素等。
1.結(jié)核菌對(duì)多藥耐藥
缺乏有效監(jiān)督管理，化療方案不合理，藥品質(zhì)量及供應(yīng)問(wèn)題，經(jīng)濟(jì)原因等，致使化療原則、方案難以落實(shí)，治療不合理不規(guī)則，最終導(dǎo)致對(duì)多藥耐藥、難治性肺結(jié)核形成。
（1）缺乏有效的管理
正確的化療原則、合理的化療方案，必須在嚴(yán)密有效的管理下才能真正得到貫徹落實(shí)，結(jié)核病得以控制；反之，導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生，化療失敗，最終形成難治性肺結(jié)核。
缺乏嚴(yán)格的管理法規(guī)、嚴(yán)密的管理體系、有效的監(jiān)督、地方保護(hù)主義、大眾自我保健意識(shí)差、防治知識(shí)缺乏，直接觀察下的短程化療（dots）難以實(shí)施，合理的化療方案難以落實(shí)。這諸多因素導(dǎo)致不規(guī)則治療現(xiàn)象相當(dāng)普遍，耐藥率驚人，化療成功率低下。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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