肺結(jié)核患者在臨床上具有咳嗽、咯痰、發(fā)熱、咯血、胸痛4種常見癥狀，1982年世界衛(wèi)生組織（WHO）和國際防癆聯(lián)盟專家組重申有此4種情況之一種或數(shù)種達(dá)2周以上者，應(yīng)列為結(jié)核癥狀者，必須作詳細(xì)檢查以期及早確診。
①咳嗽、咯痰：進(jìn)展期肺結(jié)核如有干酪壞死、空洞形成，常為劇咳伴大量痰液，可有干酪樣物咯出；氣管、支氣管淋巴結(jié)腫大時多有陣發(fā)性刺激性咳嗽；結(jié)核性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺的病人，膿液經(jīng)瘺道流入支氣管，咯出大量膿痰。
②發(fā)熱：多為低熱或39℃以下的中度發(fā)熱，往往午后開始，傍晚減退。但急性粟粒型肺結(jié)核、急性滲出性胸膜炎、并發(fā)嚴(yán)重肺內(nèi)繼發(fā)感染以及慢性重癥病人可有39℃以上高熱。
③咯血：結(jié)核中毒及炎性變化可使肺毛細(xì)血管通透性增高，或結(jié)核病變使肺組織壞死而侵蝕血管壁，可發(fā)生血染痰以至小量（1次<100ml）、中量（1次100～300ml）咯血，而肺結(jié)核空洞壁上拉斯穆森氏動脈瘤破裂以及結(jié)核性支氣管擴(kuò)張侵犯肺靜脈等情況，可出現(xiàn)大咯血（1次>300ml）。
④胸痛：結(jié)核病變罹及胸膜或并發(fā)自發(fā)性氣胸時可有劇痛或刺痛；而在胸膜增厚或肋間神經(jīng)受刺激等情況下僅有鈍痛或隱痛。
此外，肺結(jié)核病變損傷肺泡及毛細(xì)血管，減少氣體交換面積；支氣管可因充血水腫或肉芽增生，或纖維化，使氣管、支氣管變形和移位，均可造成呼吸道狹窄阻塞；肺組織的纖維化使肺順應(yīng)性減低，或胸腔積液、胸膜增厚等均可限制肺的擴(kuò)張度，從而減少有效通氣量。因此，肺結(jié)核病人可有氣促感。呼吸困難嚴(yán)重時發(fā)生缺氧為主的Ⅰ型呼吸衰竭或缺氧兼有二氧化碳潴留的Ⅱ型呼吸衰竭。體質(zhì)虛弱或慢性消耗性重癥肺結(jié)核病人，常有入睡后盜汗現(xiàn)象。肺部檢查時體征因肺結(jié)核類型、病變性質(zhì)、范圍、有無膿胸并發(fā)癥等而變化不一，可出現(xiàn)不同程度的叩診濁音及聽診啰音。（實習(xí)編輯：權(quán)小龍）
02:09
01:37
02:24
01:10
02:33
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網(wǎng)（vodjk.com）All rights reserved.
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號