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風濕性心臟病的概述陳灝珠復旦大學附屬中山醫(yī)院

風濕已經很普遍的影響著人們健康領域，給我們的生活產生極大的困惑，尤其是給風濕患者的家庭形成很大的負擔。那么造成風濕的具體原因是什么呢？我們一起來看一下。

現(xiàn)將與風濕病發(fā)病有關的一些常見因素簡單介紹如下：

1.免疫功能紊亂免疫功能是包括人在內的高等動物的一種特殊防衛(wèi)功能。正是由于免疫功能的存在，使人體在受到細菌等病原微生物侵犯時，可動員集團的防衛(wèi)力量將之消滅；正是由于免疫功能的存在，使機體的個別細胞在發(fā)生突變時可被及時清除，防止腫瘤的發(fā)生。任何原因造成的免疫功能紊亂，無論是先天性的還是后天性的；任何形式的免疫功能異常，無論是免疫功能低下還是免疫功能亢進，均會使人體發(fā)生疾病。近年來發(fā)現(xiàn)在某些特殊情況下，如機體的免疫系統(tǒng)失常而不能精確地辨認自身組織或機體的某些組織的抗原性發(fā)生改變等，機體對自身組織也會發(fā)生免疫反應，引起組織損傷而導致疾病，稱為自身免疫性疾病。在風濕病中，不少疾病如風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及腫瘤等，其發(fā)病均與免疫功能紊亂有關。

2.環(huán)境因素某系風濕病，如風濕寒性關節(jié)痛，其發(fā)病與寒冷、陰暗、潮濕、汗后當風等環(huán)境因素密切相關，研究員曾在地處高寒地區(qū)的大興安嶺林區(qū)普查職工1000名，風濕性關節(jié)痛的發(fā)病率高達77.9%。另一些風濕病，如類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎等，其發(fā)病雖然并非主要因為環(huán)境因素，但不少患者有寒冷、陰暗、潮濕等環(huán)境的生活史或工作史，提示環(huán)境因素很可能是這些患者發(fā)病的誘發(fā)因素。

3.感染細菌、病毒等病原微生物感染人體后，可隨血液循環(huán)進入關節(jié)組織，此時如機體的抵抗力低下，病原微生物即可在關節(jié)內繁殖起來，破壞關節(jié)組織，導致疾病的發(fā)生。如結核桿菌侵入關節(jié)，可以使人體患結核性關節(jié)炎；金黃色葡萄球菌等化膿菌侵入關節(jié)，可以使人體患化膿性關節(jié)炎。還有一些關節(jié)炎，其發(fā)病雖然不是由于病原微生物直接侵入關節(jié)造成的，因為在受累的關節(jié)內并不能找到相應的致病菌，然而許多跡象表明仍與某些病原微生物的感染有關。例如在風濕性關節(jié)炎患者的關節(jié)內找不到任何病菌，但其發(fā)病與復發(fā)明顯與溶血性鏈球菌感染有關。有一些患肺結核的患者經常出現(xiàn)多發(fā)性關節(jié)腫痛，有時還會出現(xiàn)與風濕性關節(jié)炎相類似的紅斑，但抗風濕治療效果不佳，抗結核治療后關節(jié)癥狀雪蘇好轉或消失，有人稱之為結核性風濕癥。該病從病史到治療均支持與結核菌感染有關，但即使在關節(jié)腫痛時，關節(jié)組織及關節(jié)腔內也未能找到結核桿菌。

4.創(chuàng)傷與勞損關節(jié)的急性損傷可以在受累關節(jié)造成創(chuàng)傷性關節(jié)炎。腰部的急性扭傷可以造成腰椎間盤突出癥。另有一些疾病，如相當常見的慢性下腰勞損、腱鞘炎等，受累部常有長期過勞的歷史，這種慢性積累性損傷也可以造成受累組織的充血、水腫、粘連而導致疾病的發(fā)生。

5.退變即退行性改變，也就是俗稱的“老化”。和人有青年、中年、老年一樣，人體各組織器官也隨年齡增長而逐漸老化。退變的組織器官的性質、形態(tài)、功能等均會發(fā)生變化。如果認識這一規(guī)律，注意保護它們，可使退變過程盡量延緩。如果違反這一規(guī)律，勉強已發(fā)生退變的組織器官去做它們力所不能及的工作，不僅會加速退變的進展，而且有可能造成組織器官的損傷而導致疾病。在風濕病中，增生性關節(jié)炎、增生性脊柱炎等不少疾病均與退變有關。應當指出，在風濕病中，軟骨組織的退變是最為突出的，上述兩個疾病都是因軟骨的退變而造成的。這是因為軟骨不僅所負擔的工作量大，而且軟骨本身幾乎沒有修復和再生能力。因此與機體其它組織器官相比較，軟骨退變的出現(xiàn)是相當早的，比如椎間盤在20歲以后即可發(fā)生退變。故軟骨組織的保護是十分必要的。（實習編輯：王凌）