風濕熱臨床表現輕重不一，取決于疾病侵犯部位和程度。風濕熱僅發(fā)生于上呼吸道鏈球菌感染后，潛伏期1周至數周；發(fā)作活動期如不經治療，一般不超過6個月；如不進行預防，可以反復周期性發(fā)作。風濕熱多呈急性起病，亦可為隱匿性進程，風濕熱臨床表現主要為心臟炎、關節(jié)炎、舞蹈癥、皮下小結和環(huán)形紅斑；發(fā)熱和關節(jié)炎是最常見的主訴，證明原有鏈球菌感染是必需的診斷條件，咽拭子培養(yǎng)陽性或抗鏈球菌抗體陽性可證明有過鏈球菌感染。
1.一般表現 發(fā)熱、不適、疲倦、胃納不佳、面色蒼白、多汗和腹痛等，個別有胸膜炎和肺炎。
2.心臟炎 急性風濕熱最特征的表現是心臟炎，是惟一的持續(xù)性器官損害，初次發(fā)作時，心肌、心內膜和心包膜均可累及，以心肌炎和心內膜炎最多見，亦可發(fā)生全心炎，發(fā)生率為40%～50%，一般起病1～2周內出現癥狀。
(1)心肌炎：輕者可無癥狀，重者可伴不同程度的心力衰竭；安靜時心動過速，與體溫升高不成比例；心臟擴大，心尖搏動彌散；心音低鈍，可聞奔馬律；心尖部可聞及輕度收縮期雜音，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張中期雜音。
(2)心內膜炎：主要侵犯二尖瓣和(或)主動脈瓣，造成關閉不全；二尖瓣關閉不全表現為心尖部2～3/6級吹風樣全收縮期雜音，向腋下傳導，有時可聞及二尖瓣相對狹窄所致舒張中期雜音；主動脈瓣關閉不全時胸骨左緣第三肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音；急性期瓣膜損害多為充血性水腫，恢復期可漸消失；多次復發(fā)可造成心瓣膜永久性瘢痕形成，導致風濕性心瓣膜病。
(3)心包炎：積液量很少時，臨床上難以發(fā)現；典型癥狀為心前區(qū)疼痛，心底部聽到心包摩擦音；積液量多時心前區(qū)搏動消失，心音遙遠，有頸靜脈怒張、肝大等心包填塞表現，臨床上有心包炎表現者，提示心臟炎嚴重。
風濕性心臟炎初次發(fā)作有5%～10%患兒發(fā)生充血性心力衰竭，再發(fā)時發(fā)生率更高。近期發(fā)生風濕熱的病例如果伴有心力衰竭，提示有活動性心臟炎存在。
3.關節(jié)炎 見于75%初次發(fā)作患兒，侵犯大關節(jié)，以膝、踝、肘、腕多見，表現為關節(jié)紅腫熱痛，活動受限，可同時侵犯數個關節(jié)，或一個關節(jié)到另一個關節(jié)游走；關節(jié)炎最終消退不留畸形。
4.舞蹈病 也稱Sydenham舞蹈病，表現為全身或部分肌肉的無目的的不自主快速運動，如伸舌歪嘴，擠眉弄眼，聳肩縮頸，言語障礙，書寫困難，細微動作不協(xié)調，在興奮或注意力集中時加劇，入睡后即可消失，伴肌無力，情緒不穩(wěn)定；占風濕熱患兒10%，常在其他癥狀后數月出現，如風濕熱發(fā)作較輕，舞蹈病可能為首發(fā)癥狀。病程3個月左右。
5.皮膚癥狀 見于5%患兒。
(1)環(huán)形紅斑：較少見，環(huán)形或半環(huán)形邊界明顯的粉紅色紅斑，大小變化很大，中心蒼白，出現在軀干和四肢近端，呈一過性，或時隱時現呈遷延性，可持續(xù)數周。
(2)皮下結節(jié)：少見，常伴有嚴重心臟炎，呈堅硬無痛結節(jié)，與皮膚不粘連，直徑0.1～1.0cm，出現于肘、膝、腕、踝等關節(jié)伸面，或枕部、前額頭皮以及胸、腰椎脊突起的突起部位。
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