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附睪炎的分類及臨床表現(xiàn)

來源:健康一線        2016年08月31日 手機(jī)看

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男性不育癥的療法 潘廣新  中國(guó)人民解放軍空軍總醫(yī)院

附睪炎會(huì)導(dǎo)致男性不育嗎?附睪炎是男科常見疾病,嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致男性不暈,它多發(fā)于青壯年,每當(dāng)身體抵抗力低下時(shí),大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等致病菌便會(huì)乘機(jī)進(jìn)輸精管逆行侵入附睪引發(fā)炎癥,附睪炎嚴(yán)重危害男性健康,下面我們看下附睪炎會(huì)導(dǎo)致男性不育嗎?

一、急性附睪炎

病因:常見的致病菌以大腸桿菌多見,其次是變形桿菌、葡萄球菌、腸球菌及綠膿桿菌等,衣原體也可引起急性附睪炎。致病菌多經(jīng)輸精管逆行進(jìn)入附睪。此外,細(xì)菌侵入附睪也可經(jīng)淋巴管或經(jīng)血行感染引起附睪炎,但少見。

在臨床下列幾種情況容易發(fā)生急性附睪炎:①尿道長(zhǎng)期留置尿管和尿道內(nèi)器械檢查可誘發(fā)前列腺感染,繼而出現(xiàn)急性附睪炎;②前列腺切除術(shù)后,尤其是經(jīng)尿道方式的前列腺切除,由于射精管開口在前列腺窩,排尿時(shí)尿道壓力可將尿液逆流進(jìn)射精管,前列腺切除術(shù)后8~12周內(nèi),尿流中常含有一定數(shù)量的細(xì)菌;③部分病人訴急性附睪炎前有陰囊損傷史,但陰囊外傷病人并不都發(fā)生急性附睪炎。

病理:附睪炎可發(fā)生在一側(cè)或雙側(cè),以一側(cè)多見。急性附睪炎常先從附睪尾部發(fā)生,附睪管上皮水腫、脫屑、管腔內(nèi)出現(xiàn)膿性分泌物,然后經(jīng)間質(zhì)浸潤(rùn)至附睪體部和頭部,并可形成微小膿腫。晚期瘢痕組織形成附睪管腔閉塞,故雙側(cè)附睪炎常造成不育。

臨床表現(xiàn):起病急,患陰囊墜脹不適、疼痛明顯,可放散至同側(cè)腹股溝區(qū)及下腹部,影響活動(dòng),并常伴有畏寒、高熱、體溫可達(dá)40度。查體患側(cè)附睪成倍腫大,觸痛明顯。若蔓延到睪丸,則睪丸與附睪界限不清,稱附睪睪丸炎。炎癥較重時(shí),陰囊皮膚紅腫,同側(cè)精索增粗,有觸痛。

二、慢性附睪炎

臨床上較多見。部分病人為急性附睪炎未得到有效治療或治療不徹底而轉(zhuǎn)為慢性。大多數(shù)病人無急性發(fā)作史而常有慢性。

病理:病變多限局在附睪尾部,有炎性結(jié)節(jié);也可由纖維性增生使整個(gè)附睪硬化;組織切片上可以看到疤痕形成及附睪管閉塞,而在輸精管、前列腺及精囊可有慢性炎癥改變。

臨床表現(xiàn):病人癥狀較輕,可有陰囊墜脹感,疼痛可放散至下腹部及同側(cè)大腿內(nèi)側(cè);患側(cè)附睪輕度腫大、變硬,有硬結(jié),局部壓痛不明顯;同側(cè)輸精管可增粗,偶有急性發(fā)作史。如果是雙側(cè)慢性附睪炎,可以出現(xiàn)少精引起不育。

三、結(jié)核性附睪炎

又稱附睪結(jié)核,是最常見的男性生殖道結(jié)核。一般認(rèn)為附睪結(jié)核是泌尿系結(jié)核的一部分;附睪結(jié)核常伴有前列腺結(jié)核或精囊結(jié)核。結(jié)核菌通常由腎到前列腺、精囊,再到附睪;也有部分通過血行感染所致。附睪結(jié)核的主要后遺癥是附睪管和近端輸精管不全或完全梗阻,可表現(xiàn)為少精或無精,而導(dǎo)致不育。

臨床表現(xiàn):附睪結(jié)核一般發(fā)展緩慢,病變附睪逐漸腫大,形成附睪硬結(jié),不存在疼痛或略有隱痛,附睪腫大明顯時(shí)可與陰囊粘連,形成寒性膿腫后經(jīng)陰囊皮膚破潰,流出膿汁及干酪樣壞死組織,形成竇道。嚴(yán)重者附睪、睪丸分界不清,輸精管增粗,呈串珠狀改變。雙側(cè)附睪結(jié)核可以表現(xiàn)為無精癥,導(dǎo)致不育。

男人附睪炎 精子死翹翹:附睪由十多條睪丸輸出小管在睪丸的后上部匯集而成,然后向下方蟠曲至睪丸下極。它是一條細(xì)長(zhǎng)的小管道,對(duì)精子具有至關(guān)重要的“養(yǎng)育之恩”,是精子名符其實(shí)的“養(yǎng)母”。精子在“生母”睪丸腹中(精曲小管內(nèi))生成后,生命力還不如新生兒,連動(dòng)都不能動(dòng),只能躺在睪丸產(chǎn)生的睪丸液中隨波逐流,來到“養(yǎng)母”附睪的懷抱。

附睪炎會(huì)導(dǎo)致男性不育嗎?看了以上總結(jié)你對(duì)附睪炎會(huì)導(dǎo)致男性不育嗎有了了解吧!專家說,附睪炎嚴(yán)重危害男性健康,要預(yù)防附睪炎就要生活規(guī)律,飲食清淡,勞逸結(jié)合,性生活要節(jié)制,如有身體不適,請(qǐng)立即去醫(yī)院就診,以免耽誤病情?。▽?shí)習(xí)編輯:張麗)

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