肝癌的病因,西醫(yī)認為主要與慢性肝臟疾病、黃曲霉毒素、寄生蟲、酗酒、遺傳因素有關(guān)。在我國,與肝癌發(fā)病率關(guān)系最大的因素為乙肝病毒,特別是hbsag陽性者。因此,hbsag陽性者以及慢性肝病患者被列為肝癌的高危人群。有研究認為,hbsag有直接致癌的可能,且不一定通過慢性肝病這一中間階段。
肝癌是臨床常見的惡性腫瘤之一,根據(jù)流行病學資料,我國肝癌的發(fā)病率和死亡率占全部惡性腫瘤的第三位。肝癌可發(fā)生于任何年齡,但以31~50歲為多,男女之比約為8:1。90%以上在確診時屬中、晚期,手術(shù)機會多已錯過,所以采用現(xiàn)代綜合治療方法常因放、化療和免疫治療而受到一定限制;而放、化療對本病的治療毒副反應(yīng)極大,適應(yīng)證則減少,療效也差;介入療法雖有一定療效,但需要相當高的條件和設(shè)備,花費也較大。
故中醫(yī)藥治療已成為本病的主要治療手段之一。中醫(yī)藥還與放、化療配合應(yīng)用,能起到較好的“減毒增效”作用。
中醫(yī)認為本病主要由臟腑氣血虛虧,脾虛濕聚,痰凝血瘀;六淫邪毒入侵,邪凝毒結(jié),七情內(nèi)傷,情志抑郁等,可使氣、血、濕、熱、瘀、毒互結(jié)而成肝癌。本病病位在肝,與脾、膽、胃密切相關(guān),主要病機是正虛于內(nèi),邪毒蘊結(jié)。
治療上,按辨證論治,主要分以下四型:
氣滯血瘀、脅下痞塊巨大,脅痛引背,拒按、入夜更甚,脘腹脹滿,食欲不振,大便溏結(jié)不調(diào),倦怠乏力,舌質(zhì)紫暗有瘀斑瘀點,脈沉細或弦澀。治則:行氣活血、化瘀消積。選用復元活血湯化裁:柴胡10克、當歸10克、桃仁10克、穿山甲10克、三棱10克、術(shù)15克、元胡20克、水蛭6克、土元10克、丹參10克、郁金10克、山慈菇15克、白花蛇舌草20克、石見穿20克、蜈蚣2條、蛇六谷20克。
肝氣郁結(jié)、右脅部脹痛,胸悶不舒,善太息,食少納呆,時有腹瀉,右脅下腫塊,舌苔薄白,脈弦。治法:疏肝健脾、理氣活血,方藥選用柴胡疏肝散加減:柴胡10克、川芎10克、杭芍20克、陳皮10克、青皮10克、香附10克、郁金15克、八月扎30克、苡米30克、砂仁10克、玫瑰花6克、谷芽20克、甘草10克。
濕熱聚毒、心煩易怒,身目發(fā)黃,口干口苦,納食減少,腹部脹滿,脅肋刺痛,溲赤便干,舌質(zhì)紫暗,苔黃膩,脈弦滑或滑數(shù)。治則:清熱利膽、瀉火解毒,茵陳蒿湯加減:茵陳20克、大黃9克、梔子10克、金錢草20克、蚤休20克、苡仁30克、蜂房10克、鐵樹葉20克、冬凌草20克、半枝蓮20克、水紅花子15克、羊蹄根10克。
肝陰虧虛、脅肋疼痛,五心煩熱,頭暈目眩,食少腹脹,青筋暴露,甚則嘔血、便血、肌膚瘀斑瘀點,舌紅少苔,脈細數(shù)。治法:養(yǎng)躒岣危寡舛盡7揭┭∮靡還峒搴舷塹鼗鋪闌茫荷5克、沙參10克、麥冬10克、當歸10克、枸杞15克、川楝子10克、鱉甲10克、丹皮10克、三七3克、旱蓮草10克、水牛角30克、雙花30克、紫草20克、蜈蚣2條。
具體藥物服用方法和劑量,請遵醫(yī)囑。(實習編輯:張嵐)
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