肝癌該不該做肝移植一直是患者和家屬面臨的問(wèn)題，特別是聽到不少肝癌患者肝移植患者術(shù)后復(fù)發(fā)死亡的消息后，更增加了疑慮。那么，到底該不該選肝移植呢？
總體來(lái)說(shuō)，各種肝癌選擇肝移植的療效由于其他所有治療。首先對(duì)于小肝癌，肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)很小，移植術(shù)后可以長(zhǎng)期存活；即使是大肝癌，如果不做移植將得不到有效地治療，多數(shù)生存時(shí)間在3-6個(gè)月，而移植可以延長(zhǎng)生存時(shí)間提高生活質(zhì)量。
對(duì)于媒體報(bào)道的有些名人肝移植后死亡主要還是由于這些患者為大肝癌患者，作移植的時(shí)機(jī)太晚了，術(shù)后總的復(fù)發(fā)率高也就可以理解了。
目前認(rèn)為，肝癌肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)主要與以下因素有關(guān)：腫瘤直徑，腫瘤數(shù)量，病理分化程度，有無(wú)血管浸潤(rùn)，有無(wú)淋巴細(xì)胞反應(yīng)。腫瘤大、多發(fā)、細(xì)胞分化程度低、伴有血管浸潤(rùn)而沒有淋巴細(xì)胞反應(yīng)者惡性度高，術(shù)后復(fù)發(fā)幾率相對(duì)高。由于只有腫瘤數(shù)量、大小和有無(wú)大血管癌栓是術(shù)前可以確定的，所以目前多建議根據(jù)腫瘤直徑和數(shù)目以及有無(wú)大血管癌栓來(lái)判斷術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后。單發(fā)腫瘤直徑小于5cm，多發(fā)腫瘤數(shù)量不大于3個(gè)且最大直徑不大于3cm者術(shù)后復(fù)發(fā)幾率低，是肝移植的良好適應(yīng)癥；對(duì)于超過(guò)此標(biāo)準(zhǔn)者，如果不做移植，將很快死亡，移植可以延長(zhǎng)生存時(shí)間提高生活質(zhì)量，所以在供肝充足經(jīng)濟(jì)允許的情況下可以考慮移植。肝癌患者術(shù)中術(shù)后應(yīng)行化療，免疫抑制劑的應(yīng)用做到個(gè)體化，在避免排斥的前提下盡量減小用量，可以最大程度的避免和延遲腫瘤復(fù)發(fā)。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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