肝移植用于哪一個(gè)期？
最早肝移植是用于晚期肝癌，在六十年代，因?yàn)橥砥诟伟┦中g(shù)不能切除，又沒(méi)有其他有效手段，當(dāng)時(shí)就想連腫瘤帶肝都換一個(gè)好的就可以，這種想法是好的，但是結(jié)果并不一定好，因?yàn)楦我浦埠鬄榱朔乐古懦夥磻?yīng)需要終身的免疫治療，需要把機(jī)體的免疫力壓到比較低的水平，這部分患者在術(shù)后腫瘤非常容易復(fù)發(fā)，所以發(fā)現(xiàn)這部分患者做的遠(yuǎn)期生存率都不理想，很少有患者活過(guò)一年，七八十年代肝移植處于低潮期。
后來(lái)慢慢發(fā)現(xiàn)早期不能切除的肝癌，雖然腫瘤很小但是患者整體狀況很差，肝硬化很厲害，有黃疸、腹水，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)肝功能的衰竭，這部分患者肝移植以后，發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)期生存效果非常理想。后來(lái)出臺(tái)了一個(gè)米蘭標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)成一個(gè)國(guó)際共識(shí)，總體就是說(shuō)，單發(fā)腫瘤小于5公分，多發(fā)腫瘤不超過(guò)3個(gè)，最大的不超過(guò)3公分，沒(méi)有血管侵犯的這部分患者可以做肝移植，這部分患者做了肝移植之后，五年生存率甚至要優(yōu)于肝切除。
目前國(guó)際上不同的國(guó)家也想把這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)逐漸擴(kuò)大化，比如說(shuō)美國(guó)有一個(gè)UCSF的標(biāo)準(zhǔn)，把腫瘤又?jǐn)U大了，中國(guó)也有一些自己的標(biāo)準(zhǔn)，所有這些標(biāo)準(zhǔn)就是吧原來(lái)米蘭標(biāo)準(zhǔn)的腫瘤直徑、數(shù)目進(jìn)一步擴(kuò)大，希望有更多的肝癌患者能夠通過(guò)肝移植獲得長(zhǎng)期生存，但是經(jīng)過(guò)隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，所有標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)大患者的遠(yuǎn)期效果，好象不如米蘭標(biāo)準(zhǔn)，所以目前來(lái)說(shuō)米蘭標(biāo)準(zhǔn)還是國(guó)際上公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)。符合這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的患者做肝移植，效果非常好，不符合這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)然可以做肝移植，但是生存不是特別好，總體生存期超不過(guò)兩年。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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