對肝癌患者的尸體檢查表明,肝外轉(zhuǎn)移發(fā)生率達(dá)64%。根治性切除術(shù)后肝癌肝外復(fù)發(fā)的發(fā)生率約為9.7% ~25.8% ,可能與隨訪時(shí)間的差異及樣本選擇有關(guān)。術(shù)后平均肝外復(fù)發(fā)時(shí)間為7~13個(gè)月,其中38%伴有肝內(nèi)復(fù)發(fā) 。
肺是肝外轉(zhuǎn)移最常見的臟器,約占所有肝外轉(zhuǎn)移的55% ;其后依次是腹腔淋巴結(jié)(41%)、骨(28%),腎上腺 (11%)。雙側(cè)肺轉(zhuǎn)移機(jī)率相同,但下葉較上葉常見;其中28% 的肺轉(zhuǎn)移合并其他臟器轉(zhuǎn)移。在腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中,腹腔周圍淋巴結(jié)(periceliac nodes)占33% ,肝門淋巴結(jié)(porta—hepatic nodes)占23% 。骨轉(zhuǎn)移以脊椎常見,其中胸椎占22%,腰骶椎占15%。其他不常見的轉(zhuǎn)移部位包括口腔、頜骨、篩竇、蝶竇、睪丸、卵巢、胃。
肝癌的肝外轉(zhuǎn)移途徑主要包括血液、淋巴液和直接浸潤及種植轉(zhuǎn)移,多種轉(zhuǎn)移方式可以同時(shí)出現(xiàn)。肺、骨、腎上腺等臟器。可能是血液途徑轉(zhuǎn)移的結(jié)果(約占肝外轉(zhuǎn)移的56%),淋巴系統(tǒng)的轉(zhuǎn)移比例約26.7% 、縱隔、膽囊等鄰近臟器的浸潤轉(zhuǎn)移約占21.8%。(實(shí)習(xí)編輯:張嵐)
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