甲胎蛋白在胚胎早期存在，大部分由胚胎期肝細(xì)胞和卵黃囊細(xì)胞產(chǎn)生，胎兒胃腸也可產(chǎn)生少量。胎兒出生后濃度迅速下降，約兩周左右afp從血液中消失。如果在成人血清中重現(xiàn)afp，則提示肝細(xì)胞癌或生殖腺胚胎癌，這是因?yàn)楦渭?xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，又恢復(fù)了產(chǎn)生afp的功能。afp檢測(cè)的廣泛應(yīng)用使肝癌的診斷水平得到了很大提高，具有很高的診斷和臨床價(jià)值。如它是各種診斷方法中專一性僅次于病理檢查的診斷方法，是目前最好的早期診斷方法，可在癥狀出現(xiàn)前的12個(gè)月作出診斷，有助于查出亞臨床期復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移；同時(shí)又是反映病情變化和治療效果的敏感指標(biāo)。
甲胎蛋白的檢測(cè)方法有多種，如瓊脂雙向擴(kuò)散法、雙向?qū)α麟娪痉?、反向間接血凝法、酶聯(lián)免疫吸附法和放射免疫法等。瓊脂雙向擴(kuò)散法(簡(jiǎn)稱擴(kuò)散法，低限為1～10μｇ/ｍｌ)，雙向?qū)α髅庖唠娪痉?簡(jiǎn)稱對(duì)流法，低限為250～500μｇ/ｍｌ)，以及反向間接血凝法(低限為50μｇ/ｍｌ)，由于靈敏度低或假陽(yáng)性較高，近年來(lái)已逐漸少用。酶聯(lián)免疫吸附法靈敏度高，特異性好，它是利用afp的單克隆抗體檢測(cè)afp的一種方法。同時(shí)，又由于它采血量少，目前已成為大規(guī)模肝癌篩查的主要方法。放射免疫測(cè)定法(簡(jiǎn)稱放免法)也很靈敏，正常值＜20μｇ/ｍｌ，定量的準(zhǔn)確性更高。
臨床上應(yīng)注意甲胎蛋白的“假陽(yáng)性”，所謂假陽(yáng)性是指不患有原發(fā)性肝癌的人出現(xiàn)afp檢測(cè)陽(yáng)性的結(jié)果，通常見于肝炎和肝硬化、胚胎源性腫瘤以及少數(shù)胃腸道的惡性腫瘤等病人。因此，當(dāng)afp檢測(cè)陽(yáng)性時(shí)，要仔細(xì)地排除這些假陽(yáng)性的干擾，不能盲目地作出肝癌的診斷。應(yīng)特別注意，有些肝癌病人afp檢測(cè)不出現(xiàn)陽(yáng)性，而呈陰性，對(duì)這種病人afp呈陰性的機(jī)理尚不十分清楚，可能是由于肝癌細(xì)胞遺傳基因活化程度過(guò)低，表達(dá)甲胎蛋白的基因失活，導(dǎo)致肝癌細(xì)胞不產(chǎn)生甲胎蛋白，因此血清中檢測(cè)不到afp。對(duì)這種病人可依據(jù)其慢性肝病病史和肝區(qū)疼痛、食欲減退、消瘦、乏力、肝腫大等典型肝癌臨床表現(xiàn)作出肝癌的診斷。對(duì)那些沒有明顯癥狀和體征的肝癌，可以借助b超、ct以及肝動(dòng)脈造影導(dǎo)引下穿刺活檢等檢查手段確診。
由上可知，不能憑單純的afp陽(yáng)性，就診斷為肝癌，也不能因afp檢測(cè)陰性而排除肝癌的可能，臨床上應(yīng)緊密結(jié)合肝癌的典型臨床表現(xiàn)、其他實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查，才能正確地診斷肝癌.甲胎蛋白異質(zhì)體主要用于鑒別有afp陽(yáng)性的原發(fā)性肝癌和良性活動(dòng)性肝病。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)