肝腹水的分類(lèi)很多，按照不同的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)可以分為不同的類(lèi)型，那么肝腹水待地可以分為哪幾類(lèi)呢?我們一起來(lái)看一下。
肝腹水分類(lèi)一 漏出性肝腹水
1、肝腹水是肝功能失代償?shù)闹匾憩F(xiàn)，無(wú)并發(fā)癥的肝腹水為漏出液。一般為黃色或黃綠色，大多呈清亮透明，約1/4～1/3輕度渾濁。平均比重1.014以下。蛋白含量2.0～2.5g/dl。白細(xì)胞數(shù)一般為50～100/μ1，中性粒細(xì)胞<25%。葡萄糖<140mg/dl，淀粉酶<71su/l，乳酸濃度低于33mg/dl(平均約14.2 mg/dl)。ph為7.44±0.06，血-腹水ph梯度0.01±0.06。門(mén)脈壓力也影響肝腹水蛋白增加。有證明血漿-肝腹水白蛋白梯度更能反映門(mén)靜脈高壓狀況。另外，柏-查綜合征、肝內(nèi)小靜脈閉塞、縮窄性心包炎等也可引起漏出性肝腹水。
2、低蛋白引起的肝腹水。肝腹水有時(shí)僅可出現(xiàn)在血清蛋白減低、其他肝功能試驗(yàn)均正常時(shí)，除因慢性腎炎或營(yíng)養(yǎng)缺乏所致外，須考慮蛋白缺乏性胃腸病的可能。后者有時(shí)僅表現(xiàn)為頑固性中量或大量肝腹水，自覺(jué)癥狀很輕，易被忽視。因而對(duì)原因不明的肝腹水，應(yīng)作胃腸x線(xiàn)檢查，及核素標(biāo)記的血清白蛋白或聚乙烯吡咯酮靜脈注射后，測(cè)定糞內(nèi)核素量，以確定是否為本病。
肝腹水分類(lèi)二 滲出性肝腹水
1、肝腹水并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎(sbp)是肝硬化的嚴(yán)重并發(fā)癥，肝腹水為滲出性。由于炎癥發(fā)生在肝腹水基礎(chǔ)上，故sbp肝腹水有時(shí)可能表現(xiàn)為漏出性狀，或中間型肝腹水，甚至其比重、蛋白糖和ldh含量與漏出性肝腹水相似，以致可能無(wú)鑒別診斷意義。其中肝腹水白細(xì)胞數(shù)和中性多形核細(xì)胞計(jì)數(shù)是主要早期診斷sbp的指標(biāo)。將sbp限定為白細(xì)胞計(jì)數(shù)>500，嗜中性多形核細(xì)胞計(jì)數(shù)>50%。嗜中性多形核細(xì)胞計(jì)數(shù)<25%，可排除sbp，而>50%則可確診sbp。在有本病相關(guān)的臨床表現(xiàn)的病人，嗜中性多形核細(xì)胞計(jì)數(shù)在250～500，表示有肝腹水感染，而無(wú)癥狀者是否有感染存在，需要在12～24h內(nèi)再行腹腔穿刺才能確定。肝腹水ph≤7.34，或血-肝腹水 ph≥0.10，加上中性多形核細(xì)胞計(jì)數(shù)>500，可獲得即刻肝腹水感染的最高準(zhǔn)確性。研究表明，傳統(tǒng)的肝腹水細(xì)菌培養(yǎng)，陽(yáng)性率為40%～62%，如果以10ml肝腹水接種到培養(yǎng)皿瓶，其陽(yáng)性率明顯增高達(dá)63%～93%，并能縮短培養(yǎng)其陽(yáng)性所需的時(shí)間。但有多達(dá)1/3sbp病例為假陰性的結(jié)果。sbp感染以大腸桿菌為主其次為肺炎桿菌、腸球菌等，但g+菌有增多的趨勢(shì)。
肝腹水最常見(jiàn)的病因就是肝硬化，特別是酒精性肝硬化。那么，肝腹水的病因分類(lèi)有哪些呢?下面我們讓這方面的有關(guān)專(zhuān)家給廣大患者朋友們?cè)敿?xì)介紹下吧。
肝腹水分類(lèi)三：
1、心血管疾?。郝猿溲杂倚乃ソ?心包炎(如滲出性心包炎慢性縮窄性心包炎)
瘦型克山病
2、肝臟疾?。翰《拘愿窝?肝硬化 肝臟腫瘤
3、 肝臟血管疾?。焊戊o脈阻塞綜合征 門(mén)靜脈血栓形成 下腔靜脈阻塞綜合征
4、 低蛋白血癥：乳糜性腹水 甲狀腺功能減退 梅格斯(meigs)綜合征
5、 腎臟疾?。郝阅I炎腎病型 腎病綜合征 營(yíng)養(yǎng)障礙性腹水
6、 腹膜疾?。焊鼓ぱ祝喝鐫B出性結(jié)核性腹膜炎、急性胰腺炎并發(fā)腹膜炎、肺吸蟲(chóng)性腹膜炎、播散性紅斑狼瘡性腹炎、膽固醇性腹膜炎、肉芽腫性腹炎
肝腹水的癥狀傾向于長(zhǎng)期(慢性)的形式存在而不是短期(急性)發(fā)作，最經(jīng)常發(fā)生于肝硬化，特別是酒精性肝硬化。小量腹水通常不引起癥狀，但大量腹水可引起腹部膨隆和不適，出現(xiàn)呼吸短促，醫(yī)生叩診時(shí)腹部呈濁音。大量腹水致腹部緊張或突出。某些腹水病人，關(guān)節(jié)因水分過(guò)多而腫脹(水腫)。
肝腹水的分類(lèi)很復(fù)雜，但我們有必要詳細(xì)了解一下肝腹水的分類(lèi)，有助于對(duì)肝腹水進(jìn)行合理的治療，所以請(qǐng)大家仔細(xì)閱讀以上信息。（實(shí)習(xí)編輯：楊?lèi)穑?/p>
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