很多人患有肝腹水后都不知道怎么辦?他們不清楚去哪治療最合適，也不知道怎么進(jìn)行肝腹水的治療。因此只能一拖再拖，到最后剩下的只有后悔和的不甘心。所以肝腹水的治療不僅要早，還要找到適合患者自身的治療方法，這樣才能更快的恢復(fù)到康復(fù)。
疾病治療
肝硬化腹水的治療不外乎藥物治療排放腹水、自體腹水濃縮靜脈回輸療法、腹腔-頸靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)體靜脈分流術(shù)等方法，雖然這些方法可以幫你在一定程度上排出腹水，可以緩解患者的一時(shí)病痛，但是如果治療不當(dāng)，往往會(huì)使病情惡化，導(dǎo)致肝衰竭、肝癌的出現(xiàn)。
而且治療腹水是治標(biāo)不治本，治療肝腹水其實(shí)就是在治療肝硬化的并發(fā)癥，說(shuō)不好聽(tīng)點(diǎn)就是在搶救肝硬化患者。治不了根源，永遠(yuǎn)解決不了肝腹水問(wèn)題?，F(xiàn)在的地方醫(yī)院，治療肝硬化還是采取保守藥物治療，很多人出現(xiàn)肝腹水就服用利尿劑，到最后控制不住，每天服用利尿劑的次數(shù)越來(lái)越多，腹水排量也增大，這時(shí)很容易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，特別是鉀元素，鉀一低整個(gè)人就感覺(jué)全身不舒服，有惡心嘔吐等現(xiàn)象，然后還得補(bǔ)液。很多患者長(zhǎng)期這樣折騰，食欲下降，情緒低迷，人逐漸消瘦，對(duì)生命感覺(jué)無(wú)望。這都是對(duì)治療肝硬化束手無(wú)策的情況下，反復(fù)忍受肝腹水病痛。
1、一般治療：包括臥床休息，限制水、鈉攝入。鈉的攝入量每日為250～500mg。如果尿鈉在10～50mmol/24h，說(shuō)明鈉潴留不甚嚴(yán)重者，鈉的攝入量每日為 500～1000mg，即氯化鈉1200～2400mg，相當(dāng)于低鹽飲食。一旦出現(xiàn)明顯利尿或腹水消退，鈉的攝入量每日可增1000～2000mg。一般每日攝水量應(yīng)限于1500毫升。如血清鈉小于130 mmol/l，每日攝水量應(yīng)控制在1000毫升以下。血清鈉小于125 mmol/l，每日攝水量應(yīng)減至500毫升到700毫升。
2、利尿劑治療：如雙氫克尿噻，每次25～100mg，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，每日量50～100mg，飯后服用。主要使用安體舒通和速尿。使用安體舒通和速尿的比例為100mg：40mg。開(kāi)始用安體舒通 100mg/天，速尿40mg/天。如利尿效果不明顯，可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過(guò)0.5公斤為宜，以免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者，可將利尿劑逐漸減量。
3、反復(fù)大量放腹水加靜脈輸注白蛋白：用于治療難治性腹水。每日或每周3次放腹水，每次4000～6000毫升，同時(shí)靜脈輸注白蛋白40g。
4、提高血漿膠體滲透壓：每周定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。
5、腹水濃縮回輸：用于治療難治性腹水，或伴有低血容量狀態(tài)、低鈉血癥、低蛋白血癥和肝腎綜合征病人，以及各種原因所致大量腹水急需緩解癥狀病人。禁忌癥包括：感染性腹水、癌性腹水和內(nèi)源性?xún)?nèi)毒素性腹水;重度肝功能損害(血清膽紅素大于85 umol/l)，嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙或肝性腦病(3～4期)病人;近期內(nèi)有食管靜脈曲張破裂出血病人;伴嚴(yán)重心肺功能不全病人。一般每次放水 5000～10000毫升。濃縮每1000毫升腹水中加肝素5～10mg。通過(guò)濃縮處理成500毫升，再靜脈回輸。
6、腹腔-頸靜脈引流術(shù)：即pvs術(shù)，它是有效的處理肝硬化、腹水的方法。但由于其有較多的并發(fā)癥，如發(fā)熱、細(xì)菌感染、肺水腫等，故應(yīng)用受到很大限制。目前，主要適用于下列患者：頑固性腹水無(wú)法行肝移植者;頑固性腹水，而有許多腹部外科手術(shù)瘢痕不能行腹穿放腹水的患者;頑固性腹水無(wú)條件行反復(fù)放腹水治療的患者。
7、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)(tips)：能有效降低門(mén)靜脈壓力，創(chuàng)傷小，安全性高。適用于食管靜脈曲張大出血和難治性腹水，但易誘發(fā)肝性腦病。
難治性腹水的治療
頑固性腹水(refractory ascites)又稱(chēng)難治性腹水(intractable ascites)，是指患者經(jīng)正規(guī)利尿劑治療6周(有文獻(xiàn)主張12周)、腹水仍無(wú)明顯消退或加重并出現(xiàn)腎功能不全的一種腹水狀態(tài)。
難治性腹水的治療相同于肝硬化腹水的治療，但經(jīng)以上處理后可能效果不佳。近年認(rèn)為，應(yīng)用特例加壓素與大量白蛋白輸注對(duì)治療頑固性腹水有效，但因價(jià)格昂貴限制該治療方案的應(yīng)用。肝臟移植是治療終末期良性肝臟疾病患者的根本性治療措施。頑固性肝腹水患者經(jīng)上述治療病情緩解后應(yīng)爭(zhēng)取盡早進(jìn)行肝臟移植。
疾病預(yù)后
肝硬變腹水預(yù)后與下列因素有關(guān)：
1、腹水出現(xiàn)較為迅速，且有明顯誘因(如胃腸道出血)者，預(yù)后較好。
2、腹水發(fā)生的原因，如為肝細(xì)胞衰竭所致，臨床表現(xiàn)黃疸及神經(jīng)異常者，預(yù)后嚴(yán)重;如果與門(mén)靜脈高壓有關(guān)，則對(duì)治療反應(yīng)較好。
3、治療反應(yīng)良好者預(yù)后好，反之預(yù)后嚴(yán)重。
4、出現(xiàn)腎循環(huán)衰竭，表現(xiàn)尿少或氮質(zhì)血癥者50%～70%迅速死亡。
5、急性或亞急性肝炎發(fā)生腹水時(shí)，說(shuō)明肝損害嚴(yán)重，預(yù)后不好。
6、在膽汁性肝硬變或血色病，出現(xiàn)腹水時(shí)，為終期表現(xiàn)。
肝腹水的治療是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，醫(yī)生和患者都必須做好長(zhǎng)久的心里準(zhǔn)備，和病魔斗爭(zhēng)到底。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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