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肝腹水患者有哪些癥狀王曉靜首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

任何事物都有兩面性，肝腹水的治療也存在著同樣的問題，醫(yī)生在治療肝腹水的同時，給患者帶來了很大的副作用，像抗感染、保肝利尿等等，都有可能造成肝的再次受損。所以肝腹水的治療要避免一些認(rèn)識誤區(qū)，下面我就給大家講一下肝腹水治療過程中的認(rèn)識誤區(qū)。

1、不敢喝水：肝腹水患者雖然腹腔中有大量的積水，但血液中的有效循環(huán)血量是不足的，所以患者多伴有口干舌燥，而很多患者由于懼怕腹脹而終日不敢喝一滴水，這是不正確的，會導(dǎo)致體內(nèi)的嚴(yán)重脫水。形象地說就是體內(nèi)“旱的旱，澇的澇”。

2、禁鹽：很多病人不懂得限制食鹽攝入的道理，肝腹水患者應(yīng)該嚴(yán)格限制氯化鈉(食鹽)的攝入，因為體內(nèi)鹽過多水就必然多，這就像用鹽腌蘿卜一樣，鹽多了出水就多，所以不但西醫(yī)講究限鹽，中醫(yī)也歷來講究限鹽。有些腹水的病人因為食欲不好就吃咸菜，這是非常不正確的。

另外有一些病人則限鹽過度，導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的低鈉血癥，因為利尿劑會排掉很多的鈉，如果在大量利尿的同時過度限鹽則會導(dǎo)致嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂。鹽的攝入多少應(yīng)該根據(jù)利尿劑的用量，每日總尿量以及血中鈉離子的濃度來定，所以腹水患者應(yīng)定期監(jiān)測體內(nèi)血鈉的濃度來絕對鹽的攝入量。

3、恐懼放腹水：穿刺放腹水雖然屬于治標(biāo)的方法，不能從根本上解決肝腹水的產(chǎn)生，但有的情況下是必須的。第一是初診的患者，必須做診斷性穿刺，醫(yī)生根據(jù)腹水的化驗結(jié)果可以指導(dǎo)治療方案的選擇。所以完全拒絕放腹水是不對的。第二種情況是腹水的量非常大，已經(jīng)對腎等重要器官造成了嚴(yán)重的壓迫，導(dǎo)致利尿劑效果差，這種情況下需要通過放腹水達(dá)到減壓的效果，以增強利尿劑的療效。第三者情況是嚴(yán)重的腹腔感染，感染的腹水必須盡量抽出來以增加抗感染藥物的作用，盡快控制腹水。

4、依賴放腹水：有些肝腹水患者由于頑固的腹脹在放腹水后馬上能緩解腹脹，因而產(chǎn)生對放腹水的依賴，甚至一天不放都不行。而大量的、過于頻繁的放腹水不但能夠丟失很多的白蛋白等營養(yǎng)物質(zhì)，如果得不但及時補充會導(dǎo)致越抽越脹，抽得勤，脹得快;同時還可能誘發(fā)肝性腦病、上消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。

5、利尿劑的使用

肝腹水患者出院后往往在家自服利尿劑，由于缺乏醫(yī)生的指導(dǎo)會出現(xiàn)很多誤區(qū)，影響治療效果并導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

6、補充白蛋白：有效病人因為自己白蛋白低而大量進(jìn)食高蛋白食物，如大魚大肉等。然而肝病患者低白蛋白血癥的主要原因是合成功能障礙，而不是攝入不足，過量攝入高蛋白飲食不但增加胃腸道及肝臟負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)，而且容易誘發(fā)肝性腦病。另外有些病人喝甲魚湯，因甲魚含膠原蛋白較多，不易消化，則更容易加重胃腸道負(fù)擔(dān)。孫思邈所謂“殺生求生，去生更遠(yuǎn)”如果肝腹水患者在治療和調(diào)養(yǎng)上能夠注意這流的誤區(qū)，采取正確的治療和生活調(diào)養(yǎng)，相信一定能夠取得更好的治療效果，早日恢復(fù)健康。

肝腹水治療誤區(qū)，恐懼放腹水也是肝腹水患者的認(rèn)識誤區(qū)：穿刺放腹水雖然屬于治標(biāo)的方法，不能從根本上解決腹水的產(chǎn)生，但有的情況下是必須的。第一是初診的患者，必須做診斷性穿刺，醫(yī)生根據(jù)腹水的化驗結(jié)果可以指導(dǎo)治療方案的選擇。所以完全拒絕放腹水是不對的。第二種情況是腹水的量非常大，已經(jīng)對腎等重要器官造成了嚴(yán)重的壓迫，導(dǎo)致利尿劑效果差，這種情況下需要通過放腹水達(dá)到減壓的效果，以增強利尿劑的療效。第三者情況是嚴(yán)重的腹腔感染，感染的腹水必須盡量抽出來以增加抗感染藥物的作用，盡快控制腹水。

肝腹水的認(rèn)識誤區(qū)就介紹這么多，以后不論醫(yī)生還是患者請多多注意。愿患者朋友們能早日擺脫病魔的折磨。（實習(xí)編輯：小鹿）