肛裂病人的典型臨床表現(xiàn)有疼痛便秘和便血
1.疼痛 肛裂可因排糞引起周期性疼痛這是肛裂的主要癥狀排糞時(shí)糞塊刺激潰瘍面的神經(jīng)末梢立刻感到肛門的灼痛但便后數(shù)分鐘疼痛緩解此期稱疼痛間歇期以后因內(nèi)括約肌痙攣又產(chǎn)生劇痛此期可持續(xù)半小時(shí)至數(shù)小時(shí)使病員坐立不安很難忍受直至括約肌疲勞后肌肉松弛疼痛緩解但再次排便又發(fā)生疼痛以上臨床稱為肛裂疼痛周期疼痛還可放射到會(huì)陰部臀部大腿內(nèi)側(cè)或骶尾部。
2.便秘 此為肛裂的病因又是肛裂的后果肛裂后病人因肛門疼痛不愿排便久而久之引起便秘糞便更為干硬便秘又可使肛裂加重形成惡性循環(huán)使肛裂難以愈合。
3.便血 排便時(shí)常在糞便表面或便紙上見有少量新鮮血跡或滴鮮血大出血少見4.其他 如肛門瘙癢分泌物腹瀉等是由于肛裂潰瘍的分泌物或并發(fā)的肛隱窩炎肛乳頭炎等所產(chǎn)生的分泌物的刺激引起肛門瘙癢。
5.體征 國外曾報(bào)道355例肛裂有下列不同體征：肛管痙攣78%前哨痔68%肥大乳頭25%肛瘺6%括約肌間膿腫4%痔38%肛管狹窄2%。
一般多有便秘史詢問排便史及有無排糞疼痛史時(shí)多有典型的便后疼痛間歇期和疼痛周期局部檢查如發(fā)現(xiàn)肛管后正中部位的肛裂“三聯(lián)征”則診斷明確對(duì)位于側(cè)位的慢性潰瘍要想到有否結(jié)核癌克羅恩病及潰瘍性結(jié)腸炎等罕見病變必要時(shí)應(yīng)行活組織病理檢查。（實(shí)習(xí)編輯：夏櫻桃）
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