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肝硬化可以治愈嗎韓英第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院

（1）肝病面客患慢性肝炎或肝硬化的病人，1/3以上其面部、眼眶周圍皮膚較病前晦暗黝黑，面容消瘦枯萎，頰部有小血管擴張，口唇干燥，這就是“肝病面容”。大多數(shù)認為是由肝功能減退，不能滅活雌激素，故雌激素增加；另外由于腎上腺皮質(zhì)功能減退，不能抑制垂體黑色素細胞刺激素，促使黑色素生成增多，進入皮膚，故呈現(xiàn)出肝病面容。

（2）蜘蛛痣和肝掌肝硬化病人常在面部、頸、上胸、肩、前臂及手背等處見有蜘蛛痣，呈鮮紅色，周圍有輻射狀細發(fā)形小分支，其直徑大多為0.2~0.5厘米不等，用筆尖、大頭針或細棒一端壓迫痣的中心點，可使痣及其周圍分支消失。這是由于肝功能減退，對雌激素滅活作用減弱，使雌激素在體內(nèi)增多，促進周圍毛細血管擴張之故。蜘蛛痣的出現(xiàn)，在一定程度上可作為慢性肝炎或肝硬化的標志，但并不具有特異性。正常婦女月經(jīng)期間或妊娠時，約40％也可見蜘蛛痣；另外，飽經(jīng)風吹日曬，經(jīng)常飲酒、維生素b缺乏、類風濕關(guān)節(jié)炎病人，以及少數(shù)健康人也可見到蜘蛛痣。與蜘蛛痣發(fā)生相同機制的表現(xiàn)是肝掌。就是指手掌二側(cè)（大、小魚際）發(fā)紅，細觀有許多紅色斑點，有的呈斑塊狀，紅白相間無規(guī)律，如局部加壓會變蒼白，放松后恢復(fù)原狀。有時病人腳底也有這種改變。因其發(fā)紅又稱“朱砂掌”。

（3）黃疸病人眼睛的鞏膜（眼白部）或皮膚發(fā)黃，醫(yī)學術(shù)語稱為黃疽。肝硬化病人半數(shù)以上可出現(xiàn)這種體征，一般程度較輕。肝硬化時由于肝細胞破壞、纖維增生、毛細膽管破裂，使膽汁不能正常排出，血中膽紅素增多所致。若黃疽重新出現(xiàn)或驟然升高，均提示肝細胞有破壞，應(yīng)引起重視。

（4）男性乳房脹痛，睪丸萎縮。肝臟對正常人體血液中性激素的平衡起著重要的作用。肝硬化時由于肝功能損害，性激素代謝紊亂，導致雌激素增加，雄激素減少。由于雌激素的作用，男性病人可見乳房.增大、脹痛，睪丸萎縮。加之肝硬化腹水時常用螺內(nèi)酯（安體舒通）利尿，這種藥也有促使男性乳房增大的副作用。對女性來說，肝硬化時雌激素過多，也會引起月經(jīng)紊亂、乳房縮小、陰毛稀少等。

（5）出止點、疼癱肝硬化病人常常有出血傾向，反復(fù)鼻出血、齒齦出血等；皮膚有出血點或瘀斑，嚴重者為血腫，這些表現(xiàn)往往無任何誘因而發(fā)生。正常情況下人體內(nèi)凝血因子主要在肝內(nèi)制造，由于肝硬化時肝功能減低，合成各種凝血因子及凝血酶功能減低；另外由于肝硬化導致脾腫大，脾功能亢進引起血小板減少，故肝硬化者可有出血傾向。

（6）腹水肝硬化后病人往往會出現(xiàn)腹水，出現(xiàn)腹水的早晚、腹水量的多少、持續(xù)時問長短及反復(fù)發(fā)生次數(shù)因人而不同。一般來說腹水量越大，反復(fù)次數(shù)越多，預(yù)后不良。肝硬化出現(xiàn)腹水的原因，首先是血清清（白）蛋白減低而引起血液膠體滲透壓減低，使水分滲入腹腔；其次是肝硬化引起門靜脈壓增高，促進水分向腹腔漏出；另外，肝淋巴液失去平衡及腎功能不良也是原因之一。對肝硬化腹水應(yīng)認真查找原因，采取積極治療措施，一旦合并自發(fā)性腹膜炎，預(yù)后極其兇險。

（7）腹壁靜脈曲張腹壁皮下血管一般是看不見的，隨著肝硬化的進展，可出現(xiàn)不同程度的腹壁靜脈曲張，其以臍為中心，周圍淺靜脈突起擴張，形似蚯蚓狀，向四周放射性分布，以上腹壁多見。其原因是門靜脈高壓，淤滯在門靜脈的血液，另找出路回心臟，腹壁靜脈就是其中的一條途徑，故引起腹壁靜脈曲張。

（8）脾腫大肝硬化病人半數(shù)以上有脾腫大。脾腫大與腹壁靜脈曲張一樣，是由于門靜脈高壓所致。

（9）肝臟變化早期肝臟腫大多呈平滑、中等度堅硬；晚期肝臟縮小、堅硬、表面凹凸不，觸摸時有時可觸及腫大結(jié)節(jié)。肝硬化早期存在大量脂肪浸潤，肝臟增大，晚期由于脂肪變性與炎癥反應(yīng)消退，肝實質(zhì)細胞減少和纖維組織收縮，肝縮小而變硬。

（10）發(fā)熱肝硬化晚期常有發(fā)熱表現(xiàn)，熱型不定，以低、中度發(fā)熱為主，多為37.5－38.5攝氏度之間。以失代償性肝硬化多見，這可能是由于肝細胞壞死時釋放出的物質(zhì)影響體溫調(diào)節(jié)中樞所致，也可能是肝功能減退，不能滅活致熱性激素的緣故。這種發(fā)熱應(yīng)用抗生素是無效的，只有在肝病好轉(zhuǎn)時方能消退。若出現(xiàn)持續(xù)高熱，多數(shù)提示有并發(fā)癥存在；另外還可能伴有腹痛，應(yīng)警惕門靜脈炎、膽囊炎、膽石癥等，故對肝硬化高熱不退切不可忽略，要尋找病因及時處理，否則會誘發(fā)大出血、腹水迅速增加，肝昏迷等。 ?。▽嵙暰庉嫞和蹑拢?/p>