肝功能檢查對肝硬化的診斷和治療都有重要意義?，F(xiàn)將常用的肝功能檢查項目介紹如下。
（1）血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（alt）：人體組織中以肝臟內(nèi)alt最豐富，任何原因引起的肝細(xì)胞損害均可使血清內(nèi)alt升高，是檢測肝細(xì)胞最敏感的一項指標(biāo)。alt升高主要見于各型肝炎的急性期和活動期，當(dāng)肝硬化進(jìn)展或伴有肝細(xì)胞損傷的肝炎活動時alt就可升高。但必須排除各種膽系、胰腺及心肌炎、大葉性肺炎等疾病。
（2）谷草轉(zhuǎn)氨酶（ast）：肝細(xì)胞內(nèi)也含有谷草轉(zhuǎn)氨酶，肝細(xì)胞損傷時，ast可升高，但不如alt敏感，當(dāng)肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時，ast活力高于alt。如果沒有心臟疾患（如心肌梗死）、ast和alt同時升高，則揭示肝細(xì)胞受損。
（3）血清膽紅素測定：血清膽紅素并不反映是否存在肝硬變，但可提示黃疸的性質(zhì)。肝細(xì)胞性黃疸時，血中直接膽紅素和間接膽紅素均增高，以間接膽紅素增高為主。
（4）血清蛋白測定：蛋白代謝是肝臟代償能力的重要表現(xiàn)，是肝臟慢性疾病損害后的反映。肝硬化時往往白蛋白合成減少，血中白/球蛋白比值降低甚至倒置，比值越低，說明肝臟代償能力越差。
（5）蛋白電泳：蛋白電泳出現(xiàn)γ-球蛋白比例增加，提示慢性肝病。肝炎后肝硬化失代償時，γ-球蛋白增高最為顯著。
（6）凝血酶原時間測定：當(dāng)肝實質(zhì)細(xì)胞受損時，肝臟合成的多種凝血因子可減少。當(dāng)肝功能嚴(yán)重受損時，凝血酶原時間測定是一項較為敏感的指標(biāo)，肝硬化晚期時凝血酶原時間延長。
（7）堿性磷酸酶（akp）：在肝硬化時無特異性，多出現(xiàn)在梗阻性黃疸、原發(fā)性膽汁性肝硬化和肝內(nèi)腫瘤時。
（8）γ-轉(zhuǎn)肽酶：在淤膽型肝炎、慢性活動性肝炎、進(jìn)行性肝硬化和原發(fā)性肝癌時升高較明顯。
（9）免疫球蛋白測定：肝炎后肝硬化以igg及iga增高多見，多以igg增高為主。原發(fā)性膽汁性肝硬化時igm增高，酒精性肝炎硬化時iga增高常見。（實習(xí)編輯：王媛）
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