自20世紀(jì)70年代中期開始,根據(jù)中醫(yī)理論及臨床經(jīng)驗(yàn),開展中醫(yī)藥防治肝硬化及抗肝纖維化治療研究,迄今的研究表明,中醫(yī)藥抗肝纖維化治療中具有明顯的優(yōu)勢。
1. 強(qiáng)肝軟堅(jiān)湯(韓經(jīng)寰等,1979):益氣健脾利濕、養(yǎng)陰活血散結(jié)。由黃芪、白術(shù)、茯苓、生地、白芍、丹參、當(dāng)歸、郁金、丹皮、梔子、鱉甲、茵陳等組成。采用四氯化碳腹腔注射制備大鼠肝硬化模型,以自體肝活檢的方法進(jìn)行了三年的實(shí)驗(yàn)研究。經(jīng)長時(shí)間治療后,肝硬化固有的形態(tài)學(xué)特征已消失。而對照組動(dòng)物在停止注射四氯化碳一年后雖有一定程度的恢復(fù),但以后又有惡化傾向,直至二年半后仍呈現(xiàn)肝硬化的病理特征。
2. 復(fù)方861(又稱復(fù)方丹參合劑;王寶恩,等):由黃芪、丹參,雞血藤等10味藥物組成。臨床治療慢性乙型肝炎伴肝纖維化患者,堅(jiān)持服藥半年以上的49例患者治療后癥狀改善率67%,血清p-ⅲ-p及層粘蛋白含量較治療前顯著下降;alt活性的復(fù)常率達(dá)73%,有33%的患者門靜脈管徑縮小,脾腫大的回縮率為52%。用該方制成的沖劑治療慢性乙型肝炎,每次1袋(含生藥8g),一日3次,連用6個(gè)月。12例于治療前后作二次肝活檢,肝組織學(xué)炎癥計(jì)分由治療前的18.25±2.07降至治療后8.5±2.7,纖維化計(jì)分由10.0±9.92下降至2.98±2.07;而對照組治療前后無改變。治療前肝組織炎癥區(qū)域有較多a-sma陽染的肌成纖維細(xì)胞,治療后顯著減少。
3. 桃仁提取物合人工蟲草菌絲(王玉潤,劉平,劉成,等):我們于1985年臨床應(yīng)用該方法治療21例血吸蟲病肝纖維化患者,并以相同條件的21例患者進(jìn)行雙盲法對照。結(jié)果患者經(jīng)6個(gè)月治療后,腫大的肝脾體積及擴(kuò)張的門靜脈管徑均顯著縮小,血清白蛋白含量及白/球蛋白比值上升,肝大體外觀纖維化程度顯著減輕,有一例已接近正常,而對照組無顯著改變。治療組治療后肝組織膠原酶活性、血清p-ⅲ-p含量及尿羥脯氨酸排泄量均顯著上升。進(jìn)一步用此方法治療肝炎后肝硬化??娠@著提高患者血清白蛋白含量,使擴(kuò)張的門靜脈管徑及腫大的脾臟顯著縮小。增高的血清mao活性、血清p-ⅲ-p及羥脯氨酸含量顯著下降,尿羥脯氨酸排泄量增加。5例患者于治療前后腹腔鏡下肝大體及活檢肝組織的對照觀察,治療后有3例肝臟硬度減輕,色澤轉(zhuǎn)紅,肝表面纖維組織減少。光鏡下有4例纖維隔減少,擴(kuò)張的肝竇轉(zhuǎn)為正常,治療前在肝細(xì)胞間隙內(nèi)有較多的膠原纖維,而治療后僅在毛細(xì)膽管中見到。治療后在狄氏間隙見到含有較多的脂滴的肝星狀細(xì)胞,而其周圍未見到膠原纖維。(實(shí)習(xí)編輯:王媛)
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