推薦觀看

02:01

肝硬化可以治愈嗎 韓英  第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院

肝硬化疾病大家都應該聽過吧!肝硬化不容易治療，但是只要肝硬化患者早發(fā)現(xiàn)早治療，肝硬化的治愈可能性是非常大的。所以了解肝硬化的癥狀是很有必要的，有助于肝硬化患者更好的恢復身體健康。

一、肝功能代償期 肝硬化癥狀較輕：常缺乏特異性，以疲倦乏力、食欲減退及消化不良為主?？捎袗盒?、厭油、腹部脹氣、上腹不適、隱痛及腹瀉。

二、肝功能失代償期肝硬化癥狀顯著。

1.全身癥狀：一般人都消瘦乏力，精神不振，重癥者衰弱而臥床不起。皮膚干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有貧血、舌炎、口角炎、夜盲、多發(fā)性神經炎及浮腫等癥狀。

2.消化道癥狀：食欲明顯減退，進食后即感上腹不適和飽脹，惡心、甚至嘔吐，對脂肪和蛋白質耐受性差，進油膩食物，易引起腹瀉。

3.出血傾向及貧血癥狀：肝硬化失代償期常有鼻衄、齒齦出血、皮膚淤斑和胃腸粘膜糜爛出血等。傾向主要由于肝臟合成凝血因子的功能減退，脾功亢進所致血小板減少，和毛細血管脆性增加亦有關。

4.內分泌失調癥狀：內分泌紊亂有雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多，該癥狀主因肝功能減退對其滅能作用減弱，而在體內蓄積、尿中排泄增多。

肝硬化的早期癥狀有：

1.全身癥狀：主要有乏力、易疲倦、體力減退。少數(shù)病人可出現(xiàn)臉部色素沉著。

2.慢性消化不良癥狀：食納減退、腹脹或伴便秘、腹瀉或肝區(qū)隱痛，勞累后明顯。

3.臉消瘦、面黝黑，1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者，其面部、眼眶周圍皮膚較病前晦暗黝黑，這是由于肝功能減退，導致黑色素生成增多所致。

4.肝硬化的早期癥狀還可能出現(xiàn)乳房脹、睪丸縮，肝臟對人體血液中性激素的平衡起著重要的作用。由于肝硬化的早期癥狀時雌激素增加，雄激素減少，男性可見乳房增大、脹痛，睪丸萎縮。對女性來說，肝硬化時性激素紊亂，肝硬化的早期癥狀也會引起月經紊亂、乳房縮小、陰毛稀少等。

5.少數(shù)肝硬化的早期癥狀可見蜘蛛痣，肝臟輕度到中度腫大，多見于酒精性肝硬化患者，一般無壓痛。脾臟可正?；蜉p度腫大。

肝硬化晚期癥狀

1、全身癥狀：疲倦乏力是肝硬化晚期癥狀之一，肝硬化晚期癥狀多半有皮膚干枯粗糙，面色灰暗黝黑。

2、消化道癥狀：食欲減退是最常見肝硬化晚期癥狀，有時伴有惡心，嘔吐。一般表現(xiàn)為營養(yǎng)狀況較差，食欲明顯減退，進食后即感到上腹不適和飽脹、惡心、甚至嘔吐，肝硬化晚期對脂肪和蛋白質耐受性差，進油膩食物，易引起腹瀉。肝硬化患者因腹水和胃腸積氣而感腹脹難忍，晚期可出現(xiàn)中毒性鼓腸。

3、門靜脈高壓：表現(xiàn)為食道靜脈曲張，脾大和腹水，尤以食道靜脈曲張最危險。由于曲張靜脈的血管壁薄，很易破裂導致消化道大出血。

4、肝硬化腹水形成：肝硬化晚期腹水出現(xiàn)前常有腹脹，大量水使腹部膨隆，腹壁繃緊發(fā)高亮，狀如蛙腹，患者行走困難，有時膈顯著抬高，出現(xiàn)呼吸和臍疝。

5、出血傾向及貧血：肝硬化晚期常有鼻衄，齒齦出血，皮膚淤斑，胃腸粘膜糜爛出血，鼻腔出血，嘔血與黑糞，女性常有月經過多等癥狀。

6、內分泌失調：肝硬化晚期時，肝臟的功能衰退更加明顯，直接導致雌性激素的滅活減少，雌激素分泌量上升，血液中含有大量的雌激素，同時伴有雄性激素受到抑制等現(xiàn)象。

并發(fā)癥

肝硬化往往因引起并發(fā)癥而死亡，上消化道出血為肝硬化最常見的并發(fā)癥，而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。因此肝硬化的原則是：合理飲食營養(yǎng)、改善肝功能、抗肝纖維化治療、積極防治并發(fā)癥。

（1）肝性腦病。是最常見的死亡原因。除上述人體循環(huán)性腦病所述原因外，在肝臟嚴重受損時，加存在以下誘因，也易導致肝性腦病。①上消化道出血是最常見的誘因。 ②攝入過多的含氮物質，如飲食中蛋白質過多，口服胺鹽、蛋氨酸等。③水、電解質紊亂及酸堿平衡失調。④缺氧與感染。 ⑤低血糖。⑥便秘。⑦催眠、鎮(zhèn)靜劑及手術。

（2）上消化道大量出血。上消化道出血為最常見的共發(fā)癥，多突然發(fā)生，一般出血量較大，多在 1000ml以上，很難自行止血。除嘔鮮血及血塊外，常伴有柏油便。其中門脈高壓性因素有六種，以食管胃底曲張靜脈破裂出血多見，其他出血原因如急性出血性糜爛性胃炎、賁門粘膜撕裂綜合征等。

（3）感染。肝炎肝硬化患者常有免疫缺陷，可有發(fā)熱、惡心、嘔吐與腹瀉，嚴重者有休克?；颊吒顾杆僭鲩L，腹部可有不同程度的壓痛和腹膜刺激征，腹水多為滲出液，但因滲出的腹水常被原有的漏出性腹水所稀釋，其性質可介于漏出與滲出液之間。肝硬化易并發(fā)各種感染如支氣管炎、肺炎、結核性腹膜炎、膽道感染、腸道感染、自發(fā)性腹膜炎及革蘭氏陰性桿菌敗血癥等。

（4）原發(fā)性肝癌。肝硬化和肝癌關系令人矚目，推測其機理可能是乙型肝炎病毒引起肝細胞損害繼而發(fā)生增生或不典型增生，從而對致癌物質(如黃曲霉素)敏感，在小劑量刺激下導致癌變。據(jù)資料分析，肝癌和肝硬化合并率為84.6%，顯示肝癌與肝硬化關系密切。

（5）肝腎綜合征：肝硬化患者由于有效循環(huán)血容量不足等因素，可出現(xiàn)功能性腎衰，又稱肝腎綜合征。其特點為自發(fā)性少尿或無尿、稀釋性低鈉血癥、低尿鈉和氮質血癥。肝硬化合并頑固性腹水且未獲恰當治療時可出現(xiàn)肝腎綜合征。其特征為少尿或無尿、氮質血癥、低血鈉或低尿鈉、腎臟無器質性病變，故亦稱功能性腎功能衰竭。此并發(fā)癥預后極差。

（6)門靜脈血栓形成：血栓形成與門靜脈梗阻時門靜脈內血流緩慢，門靜脈硬化，門靜脈內膜炎等因素有關。如血栓緩慢形成，局限于肝外門靜脈，且有機化，或側支循環(huán)豐富，則可無明顯臨床癥狀，如突然產生完全梗阻，可出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、便血、嘔血、休克等。

（7）呼吸系統(tǒng)損傷：近年來，一些學者把肝臟疾病所引起的各種肺部變化統(tǒng)稱為肝肺綜合征，其實質是肝病時發(fā)生肺臟血管擴張和動脈氧合作用異常，可引起低氧血癥。

（8）腹水：正常人腹腔中有少量液體，大約50ml，當液體量大于200ml時稱為腹水。腹水為失代償期肝硬化的常見的并發(fā)癥。

肝硬化如果沒有得到很好的治療，是特別容易轉化成肝腹水的，那時治療更是難上加難，所以肝硬化的癥狀一定要記住，爭取有疾病早發(fā)現(xiàn)。