腹水最大吸收量為每日700～900ml。肝硬化腹水患者治療不當，大量使用強利尿劑過度利尿，利尿率>腹水吸收率，勢必導致細胞外液大量丟失，循環(huán)血容量下降，腎血流不足，腎小球濾過率減少，進一步鈉水潴留，電解質紊亂或則發(fā)生頑固性腹水，因此，在治療過程中，應根據利尿劑不同作用機制與患者具體情況，合理使用利尿劑：①肝硬化大量腹水時，有不同程度醛固酮升高，因此應首選安體舒通（血漿醛固酮明顯升高或尿鈉/尿鉀<1者，可將安體舒通加大到300～800mg/d以上），必要時于服藥3天后，短期聯用適量雙氫克尿塞；②對沒有上述誘因而利尿乏效者，安體舒通用至較大劑量仍療效不明顯時，可間斷用速尿40～80mg/d，但須防止電解質紊亂，并遵循緩慢持續(xù)利尿原則，使利尿緩緩見效。
血管活性藥物大劑量靜脈滴注(多巴胺、速尿)并不影響腎小球濾過率，對尿量和尿鈉排出常乏明顯效果，多次應用易導致電解質進一步紊亂。（實習編輯：劉媛）
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