肝硬化頑固性腹水之所以難治,系因本病導(dǎo)致有效血容量不足,引起腎臟利尿排鈉功能障礙,片面強(qiáng)調(diào)利尿則療效差。一般擴(kuò)容措施常可致腹水蓄積,腹脹加重,腹水回輸是能達(dá)到積極擴(kuò)容和消除腹水的良好方法。
直接回輸?shù)妮斪⒘恳话銥?4小時(shí)尿量加500~1000ml:(1)為避免過敏反應(yīng),每100ml腹水加入氟美松1mg,為了防止門脈壓、心臟負(fù)荷增加,加速尿40~80mg,必要時(shí)將加輸速度控制在2~3ml/分鐘,并可用西地蘭。(2)輸注量>4000ml者應(yīng)酌加肝素,回輸后可使尿量增多,腹水消退,腎功能改善以及腎素血管緊張素系統(tǒng)受抑制,血漿腎素下降,心鈉素水平增高,效果良好。為治療晚期肝硬化頑固性腹水的一種有效措施。(實(shí)習(xí)編輯:劉媛)
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