肝硬化是一種慢性肝病，我國(guó)大多數(shù)的肝硬化患者先是肝炎后肝硬化，有少部分是酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化，由于肝臟代償功能較強(qiáng)早期肝硬化無(wú)明顯癥狀，肝硬化在后期會(huì)出現(xiàn)一些肝腎疾病、自發(fā)性腹膜炎，肝性腦病等并發(fā)癥。
針對(duì)肝硬化并發(fā)癥的治療
1、自發(fā)性腹膜炎：選用主要針對(duì)革蘭陰性桿菌并兼顧革蘭陽(yáng)性球菌的抗菌藥物。如三代頭孢、環(huán)丙沙星等。根據(jù)藥敏結(jié)果和病人對(duì)治療的反應(yīng)調(diào)整抗菌藥物。用藥時(shí)間1～2周。
2、肝腎綜合征：腎功能的改善有賴于肝功能的好轉(zhuǎn)，故治療重在肝臟原發(fā)病的治療。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步治療。
①迅速控制上消化道大出血、感染等誘發(fā)因素。
②控制輸液量，維持水、電解質(zhì)及酸、堿平衡。
③擴(kuò)容治療：選用右旋糖酐、白蛋白、血漿、全血及自身腹水濃縮回輸?shù)?，少用或不用鹽水?？膳c利尿劑及小劑量強(qiáng)心藥聯(lián)用。
④血管活性藥物的應(yīng)用：如多巴胺、前列腺素e2可改善腎血流，增加腎小球?yàn)V過(guò)率。特利加壓素（terlipressin）加輸注白蛋白對(duì)1型hrs的療效已證實(shí)，用法為特利加壓素0.5～1mg/次、每隔4～6h 1次，無(wú)效時(shí)可每2天加倍量至最大量12mg/d；白蛋白笫1天1g/（kg·d）、繼20～40g/d（若血白蛋白>45g/l或出現(xiàn)肺水腫時(shí)停用）。
⑤透析治療：包括血液透析和腹膜透析。適用于急性病例，有肝再生可能者，或有可能做肝移植者。否則只是延長(zhǎng)患者的死亡過(guò)程而已。
⑥外科治療與肝移植：經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)適用于肝硬化伴有頑固性腹水并發(fā)肝腎綜合征者。但效果尚不能令人滿意。術(shù)后仍需輔以透析治療。肝移植術(shù)是目前公認(rèn)的療效最好的治療方法。
⑦其他治療：避免強(qiáng)烈利尿、單純大量放腹水及使用損害腎功能的藥物。有報(bào)道tips可促進(jìn)hrs患者腎功能的恢復(fù)和難治性腹水的消退，并可提高1型hrs患者生存率。對(duì)藥物治療療效欠佳的1型hrs患者如無(wú)禁忌可試用。
3、肝性腦?。?/strong>
（1）、消除誘因、低蛋白飲食。
（2)、糾正氨中毒：口服乳果糖，乳果糖可酸化腸道、保持大便通暢、改變腸道ph值，使腸道產(chǎn)氨量及吸收氨量減少，并能減少內(nèi)毒素血癥及其他毒性物質(zhì)吸收。開始劑量為30～50毫升，每日3次，進(jìn)餐時(shí)服用。后調(diào)整劑量以每日排2次糊狀便為佳?？捎萌楣?生理鹽水高位灌腸。也可用酸性液灌腸，如生理鹽水500毫升加適量0.25%～1%乙酸或食醋。谷氨酸鈉（鉀）每次4支，加入葡萄糖液中靜脈滴注，1～2次/天，適用于外源性he、代謝性酸中毒。精氨酸10～20g加入葡萄糖液中靜脈滴注1次/天，適用于代謝性堿中毒、或谷氨酸鈉療效不好時(shí)。一般與谷氨酸鈉合并使用可抵消副作用，增強(qiáng)療效。門冬氨酸鉀鎂：與氨結(jié)合形成天門冬酰胺而有去氨作用。
（3）、支鏈氨基酸治療、拮抗相關(guān)性毒素。4、積極防止腦水腫。5、各種頑固、嚴(yán)重的肝性腦病、終末期肝病可行人工肝、肝移植術(shù)。
4、食道、胃底靜脈曲張破裂出血：如不及時(shí)搶救，可危及生命。建立血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)，擴(kuò)容、輸血、降低門脈壓（生長(zhǎng)抑素、奧曲肽、硝酸甘油+垂體后葉素）、止血、抑酸、三腔管壓迫止血、內(nèi)鏡治療、胃冠狀靜脈栓塞、外科手術(shù)、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈支架分流術(shù)。
5、原發(fā)性肝癌的治療：目前可應(yīng)用手術(shù)、介入（血管栓塞+ct導(dǎo)引局部消融）、局部放療（r刀、直線加速器、三維適形放療）等治療手段個(gè)體化治療肝癌。利卡汀、索拉菲尼、基因治療、生物治療可防治復(fù)發(fā)。
以上就是對(duì)“治療肝硬化并發(fā)癥方法”的闡述，希望對(duì)肝硬化患者有所幫助，肝硬化患者要注意預(yù)防肝硬化并發(fā)癥的出現(xiàn)，有助于治療肝硬化。（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）
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