乙肝、丙肝和肝硬化顧名思義都屬于肝上的疾病，引起肝硬化的原因有很多，也很復(fù)雜，最主要是病毒性肝炎所致，而其中的乙肝和丙肝更是導(dǎo)致肝硬化的主要因素，那么乙肝肝硬化患者和丙肝肝硬化患者要如何治療呢？
乙肝肝硬化的抗病毒治療
1、代償期乙型肝炎肝硬化
hbeag陽(yáng)性者的治療指征為hbv dna ≥10拷貝/ml，hbeag陰性者為hbv dna ≥10拷貝/ml，alt正常或升高。治療目標(biāo)是延緩和降低肝功能失代償和hcc的發(fā)生。因需要較長(zhǎng)期治療，最好選用耐藥發(fā)生率低的核苷（酸） 類似物治療?？蛇x擇：拉米夫定100 mg，每日1次口服；阿德福韋酯10 mg，每日1次口服；恩替卡韋 0.5mg（對(duì)拉米夫定耐藥患者為1mg），每日1次口服；替比夫定600 mg，每日1次口服。干擾素因其有導(dǎo)致肝功能失代償?shù)炔l(fā)癥的可能，應(yīng)十分慎重。如認(rèn)為有必要，宜從小劑量開始，根據(jù)患者的耐受情況逐漸增加到預(yù)定的治療劑量。
2、失代償期乙型肝炎肝硬化
對(duì)于失代償期肝硬化患者，只要能檢出hbv dna，不論alt或ast是否升高，建議在其知情同意的基礎(chǔ)上，及時(shí)開始核苷（酸）類似物抗病毒治療，以改善肝功能并延緩或減少肝移植的需求。因需要長(zhǎng)期治療，最好選用耐藥發(fā)生率低的核苷（酸） 類似物治療，不能隨意停藥，一旦發(fā)生耐藥變異，應(yīng)及時(shí)加用其他已批準(zhǔn)的能治療耐藥變異的核苷（酸） 類似物。干擾素治療可導(dǎo)致肝衰竭，因此，對(duì)失代償期肝硬化患者屬禁忌證。
丙肝肝硬化的抗病毒治療
推薦治療方案如下：
（1）肝功能代償?shù)母斡不╟hild-pugha級(jí)）患者，盡管對(duì)治療的耐受性和效果有所降低，但為使病情穩(wěn)定、延緩或阻止肝衰竭和hcc等并發(fā)癥的發(fā)生，建議在嚴(yán)密觀察下給予抗病毒治療。方案如下：1）聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療方案，至12周時(shí)檢測(cè)hcv rna，如hcv rna下降幅度<2個(gè)對(duì)數(shù)級(jí)，則考慮停藥；如hcv rna定性檢測(cè)為陰轉(zhuǎn)，或低于定量法的最低檢測(cè)界限，繼續(xù)治療至48周；如hcv rna未轉(zhuǎn)陰，但下降≥2個(gè)對(duì)數(shù)級(jí)，則繼續(xù)治療到24周；如24周時(shí)hcv rna轉(zhuǎn)陰，可繼續(xù)治療到48周；如果24周時(shí)仍未轉(zhuǎn)陰，則停藥觀察。2）普通干擾素聯(lián)合利巴韋林治療方案：建議治療48周。
（2）肝功能失代償肝硬化患者，多難以耐受干擾素治療的不良反應(yīng)，有條件者應(yīng)行肝臟移植術(shù)。
以上就是對(duì)“乙肝和丙肝肝硬化的治療方法”的闡述，希望對(duì)肝硬化患者有所幫助，肝硬化患者要注意預(yù)防乙肝和丙肝，有助于防止肝硬化的發(fā)生。（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）
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