據(jù)統(tǒng)計(jì)，在肝硬化患者中，約2/3的人可能會(huì)出現(xiàn)嘔血或黑便，我們稱之為上消化道出血，其中主要原因是肝硬化導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血，約占所有消化道出血的60％～75％。
為何會(huì)引起出血
肝硬化發(fā)展的過程中，組織結(jié)構(gòu)改建，使得肝內(nèi)血液循環(huán)障礙，門靜脈系統(tǒng)壓力明顯增高，來自胃腸道、脾臟等器官的靜脈血在門靜脈處受阻，被迫另找出路，與體循環(huán)之間建立豐富的“額外交通”，以便回流心臟。臨床上形成數(shù)條比較重要的交通支，其中以食道和胃底部形成的曲張靜脈最為重要，也最容易破裂出血。粗糙飲食、暴飲暴食、情緒激動(dòng)、大便秘結(jié)等常是誘發(fā)出血的原因。
病人如發(fā)生曲張靜脈破裂出血，往往會(huì)出現(xiàn)嘔血，可以是大口的吐鮮血，常混有血塊，提示出血量大，出血速度快；也可以嘔出咖啡渣樣或黑紅色血液。有些病人雖然沒有嘔血，但基本上都有黑便，大便可以象柏油樣粘稠黑亮；也可以隨次數(shù)的增多，呈現(xiàn)暗紅色血性，往往提示出血量較大，這時(shí)病人常出現(xiàn)頭昏、眼花、心慌、惡心、甚至?xí)灥?；同時(shí)伴有面色蒼白、四肢發(fā)冷、冷汗淋漓等表現(xiàn)。
如果出現(xiàn)上述休克癥狀，即使尚未出現(xiàn)嘔血及黑便，也應(yīng)懷疑有消化道出血，尤其是老年人或者原來有便秘的病人。
嘔血怎么辦
一旦發(fā)生嘔血，病人應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，嘔出的血液要盡量吐干凈，不要咽下，保持呼吸道暢通，避免血液和嘔吐物嗆入氣管引起病人窒息。（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）
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