在肝硬化所致的上消化道出血中．非曲張靜脈破裂所致的出血約占全部的1/3～1/2．雖然出血不如曲張靜脈破裂來(lái)勢(shì)兇猛，但由于出血原因復(fù)雜、出血部位分散，給確診帶來(lái)一定困難，所以臨床廠仍有較高的病死率。在出血的治療措施中．1曲張靜脈破裂出血相比較，既有相似之處．又有其本身的特點(diǎn)。
（一）基礎(chǔ)治療
同曲張靜脈破裂出血的處理。
（二）藥物降低門脈壓
在非曲張靜脈破裂出血的病因中．門脈高壓件胃病（png）所致出血約占80％以上由于門靜脈高壓為phg的根本原因，降低門脈壓就成為防治phg所致出血的重要措施。
（三）局部止血藥物的應(yīng)用
1．孟氏（monsell）溶液胃管內(nèi)注人 孟氏溶液的主要成分是堿式硫酸鐵．具有強(qiáng)有力的收斂作用，能使血液凝固及血栓形成．并在出血?jiǎng)?chuàng)面形成一層棕黑色保護(hù)膜而起止血作用。常用其 5%溶液經(jīng)胃管注入胃內(nèi)或在胃鏡直視下噴灑。本藥不宜口服，多次應(yīng)用時(shí)易導(dǎo)致部膜損傷，故重復(fù)應(yīng)用無(wú)效時(shí)應(yīng)更換其他止血i法。
2．去甲腎上腺素 去甲腎上腺素可使局部血管強(qiáng)烈收縮，減少血流量而止血。
3．凝血酶 能直接作用于凝血過(guò)程的第3階段，促使血液中的纖維蛋白原迅速生成膠體狀態(tài)的纖維蛋白凝塊，堵塞出血點(diǎn)而達(dá)到止血目的，療效好、副作用小。凝血酶遇熱或在酸性環(huán)境中均易失去作用，因此溶劑溫度不能＞37攝氏度，用藥同時(shí)給予制酸藥更能發(fā)揮作用。
4．凝血酶原復(fù)合物（ppsb）ppsb包括凝血酶原、凝血因子wj和丑。肝硬化時(shí)sppsb的合成減少，故可導(dǎo)致出血。由凝血機(jī)制障礙或肝細(xì)胞功能減退所致上消化道出血，輸注ppsb有暫時(shí)的良好止血作用。
5．云南白藥、三七糊等中藥 可口服、胃管沖人或內(nèi)鏡下局部噴灑，具有止血效果好、無(wú)副作用等特點(diǎn)。適用于消化道新膜糜爛或潰瘍出血。
6．維才素k 肝硬化卜消化道出血時(shí)可用維生素k110～20mg靜滴或肌注。如為維生素缺乏引起的出血、一般能迅速得到改善。
（四）控制胃酸分泌、降低胃內(nèi)ph值
胃酸在上消化道出血的發(fā)病中起到重要作用，因此抑制胃酸分泌、中和胃酸、降低胃內(nèi)ｐｈ值均對(duì)止血有重要意義。（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）
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