肝血管瘤缺乏特異性臨床表現(xiàn),影像學檢查(如B超、CT、MRI)是目前診斷肝血管瘤的主要方法。
1.B超檢查
肝血管瘤的B超表現(xiàn)為高回聲,呈低回聲者多有網狀結構,密度均勻,形態(tài)規(guī)則,界限清晰。較大的血管瘤切面可呈分葉狀,內部回聲仍以增強為主,可呈管網狀或出現(xiàn)不規(guī)則的結節(jié)狀或條塊狀的低回聲區(qū),有時還可出現(xiàn)鈣化高回聲及后方聲影,系血管腔內血栓形成、機化或鈣化所致。
2.造影超聲
對影像學表現(xiàn)不典型的肝血管瘤病例,可考慮選擇性采用肝臟造影超聲檢查。典型的血管瘤超聲造影表現(xiàn)為動脈期于周邊出現(xiàn)結節(jié)狀或環(huán)狀強化,隨時間延長逐漸向中心擴展,此擴展過程緩慢,門脈期及延遲期病灶仍處于增強狀態(tài),回聲等于或高于周圍肝組織。
3.螺旋增強CT
CT平掃檢查表現(xiàn)為肝實質內境界清楚的圓形或類圓形低密度病灶,少數(shù)可為不規(guī)則形。
4.MRI檢查
MRI檢查T1加權呈低信號,T2加權呈高信號,且強度均勻,邊緣清晰,與周圍肝臟反差明顯,被形容為“燈泡征”,這是血管瘤在MRI的特異性表現(xiàn)。
5.其他
肝活檢準確率低且可導致出血,肝動脈造影為有創(chuàng)檢查,多無必要。全身正電子發(fā)射計算機斷層掃描(PET/CT)對于排除代謝活躍的惡性腫瘤有一定價值。
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