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高鈉血癥的病因與發(fā)病機(jī)制

來源：健康一線 2017年10月23日手機(jī)看

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1.水?dāng)z入不足航海迷航或沙漠中缺乏水源，昏迷、拒食、消化道病變引起飲水困難，腦外傷、腦血管意外等導(dǎo)致渴感中樞遲鈍或滲透壓感受器不敏感，原發(fā)性飲水過少癥(primaryhypodipsia)等均可引起水?dāng)z入不足導(dǎo)致高鈉血癥。　　

2.水丟失過多 (1)經(jīng)腎外丟失：高熱、高溫環(huán)境劇烈運動導(dǎo)致的大量出汗可引起水從皮膚大量喪失；喘息狀態(tài)、過度換氣、氣管切開等可使水從呼吸道丟失過多；胃腸道滲透性水樣腹瀉也可造成本癥，如果同時合并飲食障礙，情況可以嚴(yán)重惡化。 (2)經(jīng)腎丟失：主要由中樞性尿崩癥及腎性尿崩癥或應(yīng)用大量滲透性利尿藥引起。

3.水轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)可見于劇烈運動、抽搐等后使由于上述原因造成細(xì)胞內(nèi)小分子增多，滲透壓增加，促使水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，一般持續(xù)不長。乳酸性酸中毒時，糖原大量分解為小分子的乳酸，使細(xì)胞內(nèi)滲透壓過高，水轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)，也造成高鈉血癥。　　

4.鈉輸入過多常見于注射NaHCO3、過多輸入高滲性NaCl等，患者多伴有嚴(yán)重血容量過多。　　

5.腎排鈉減少見于右心衰竭、腎病綜合征、肝硬化腹水等腎前性少尿；急、慢性腎功能衰竭等腎性少尿；代謝性酸中毒、心肺復(fù)蘇等補(bǔ)堿過多；老人或嬰幼兒腎功能不良；庫欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥等排鉀保鈉性疾??；使用去氧皮質(zhì)酮、甘草類排鉀保鈉類藥物等。　　

6.特發(fā)性高鈉血癥由口渴中樞障礙或AVP調(diào)節(jié)異常引起，確切病因不明。少部分病例可有腦腫瘤、肉芽腫等病變或創(chuàng)傷、腦血管意外等病史。