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防止睪丸扭轉

來源：健康一線 2018年07月30日手機看

睪丸疼痛吃什么藥李洪亮西安交通大學第二附屬醫(yī)院

日常生活中，不少男子對睪丸扭轉麻痹大意，疼痛時一忍再忍，以致延誤了早期治療。個別人因此喪失生育能力，釀成終生不幸。因此，青春期及其前后的男子如突然出現(xiàn)陰囊腫脹、疼痛，尤其是青少年，應考慮到睪丸扭轉的可能，要及時去醫(yī)院泌尿外科檢查診治。

睪丸扭轉的早期，用徒手復位即能獲得良效。但發(fā)病時間一長，只能手術治療。此外，如果不幸發(fā)生睪丸扭轉，治療后要請醫(yī)生做精液常規(guī)檢查，以了解病側睪丸及對側睪丸的功能，這一點對未婚男青年似乎顯得更重要。

如果病人能在4～8h內(nèi)手術，并且行對側睪丸固定術。睪丸扭轉的預后良好。隨著對此病變警惕性的提高和緊急處置意識的增強，睪丸救治率在過去10余年中已有極大地提高。已有報道成功的救治率在81%以上，只是這種成功率是源于術中部分外科醫(yī)師的主觀判斷。要評估真實的救治率，還需術后的長期隨訪。

目前的隨訪研究結果并不令人樂觀。有統(tǒng)計，扭轉復位手術后2年，發(fā)生睪丸萎縮者達2/3，其萎縮的程度與扭轉持續(xù)的時間相關。對80%～94%的單側睪丸扭轉的病人進行生精功能的評估，精液分析結果發(fā)現(xiàn)，其精液量，精子計數(shù)，活力，成活率方面都顯示異常。這表明對側睪丸也存在功能異常。

而在已經(jīng)切除扭轉損傷睪丸的病人中，對側睪丸活組織檢查和精液分析，多數(shù)顯示在正常范圍。這提示保留了缺血損害的睪丸，可能會對健側睪丸的生精功能造成損害。有作者認為，睪丸扭轉時，某種蛋白質可能釋放入循環(huán)系統(tǒng)，導致抗睪丸抗體產(chǎn)生，這種抗體可能損害健側睪丸。這種睪丸的自體免疫理論仍是假說，還需要更加精細的免疫反應試驗來驗證。也有學者認為睪丸功能不良，可能在扭轉發(fā)生之前就已存在，而組織學的變化可能顯示的是睪丸原有的異常。