早期病人的臨床癥狀往往不很明顯，在體檢時才被發(fā)現(xiàn)高血壓。最早病人的血壓上升，一般是收縮壓和舒張壓同時升高，并且大部分病人的波動性較大，常受精神和勞累等因素影響，在適當休息后可恢復(fù)到正常范圍。臨床上常見的癥狀有頭痛、頭暈、耳鳴、健忘、失眠、乏力、心悸等一系列神經(jīng)功能失調(diào)的表現(xiàn)。癥狀的輕重和血壓的高低不成比例。
當病情不斷發(fā)展，至中、晚期時，則血壓增高可趨向于穩(wěn)定在一定范圍，尤其以舒張壓增高更為明顯。由于全身細小動脈長期反復(fù)痙攣，以及脂類物質(zhì)在管壁沉著引起管壁硬化，可造成心、腦、腎等重要臟器的缺血性病變，由于這些臟器損害及代償功能的程度不同，除以上早期的一般癥狀外，還可出現(xiàn)如下一個或幾個臟器相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。
心臟：血壓長期升高，左心室出現(xiàn)代償性肥厚，當此種高血壓性心臟病進一步發(fā)展時，可導(dǎo)致左心功能不全，既而出現(xiàn)右心肥厚和右心功能不全。
腎臟：主要因為腎小動脈硬化，使腎功能逐漸減退，出現(xiàn)多尿、夜尿，尿檢時可有少量紅細胞、管型、蛋白，尿比重減輕。隨著病情的不斷發(fā)展，最終還可導(dǎo)致腎功能衰竭，而出現(xiàn)氮質(zhì)血癥或尿毒癥。
腦：如腦血管有硬化或間隙性痙攣時，常導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧，產(chǎn)生不同程度的頭痛、頭暈、眼花、肢體麻木或暫時性失語、癱瘓等癥狀。腦血管在以上的病理基礎(chǔ)上，可進一步發(fā)展而引起腦卒中，其中以腦溢血及腦動脈血栓形成最常見。
眼底：在早期可見眼底視網(wǎng)膜細小動脈痙攣或輕、中度硬化，到晚期可見有出血及滲出物，視神經(jīng)乳頭水腫。
極大部分高血壓病人進展緩慢，臨床上稱緩進型（良性）高血壓病。
有極少數(shù)病人，可出現(xiàn)突發(fā)性高血壓，尤其舒張壓多持續(xù)在17.33-18.66kpa或更高。病情發(fā)展急驟，因全身細小動脈的劇烈痙攣，可在短期內(nèi)就出現(xiàn)多個器官細小動脈管壁纖維素樣壞死，或彈力纖維及膠原纖維增生，引起管腔阻塞及心、腦、腎等臟器的器質(zhì)性病變，導(dǎo)致心、腎功能不全，甚至衰竭。或發(fā)生高血壓腦病、腦卒中，預(yù)后多不良，需積極治療或搶救。臨床上稱這部分病人為急進型（惡性）高血壓病。
全身細小動脈一時性強烈痙攣，出現(xiàn)血壓急劇升高，同時伴有劇烈頭痛、頭暈、惡心、心悸、視力障礙，甚至昏迷、抽搐等，稱高血壓危象。
若細小動脈嚴重而持續(xù)性痙攣，可引起腦動脈狹窄，腦微小血栓及微小栓塞，腦血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致腦缺血、缺氧、腦水腫、顱內(nèi)壓增高。臨床表現(xiàn)為突然發(fā)病，血壓急劇增高、劇烈頭痛、頭暈、嘔吐、心悸、視力障礙、神志不清、昏迷、抽搐、一時性偏癱、視網(wǎng)膜血管有出血和滲出物、視神經(jīng)乳頭水腫、二側(cè)瞳孔不等大、不等圓，稱為高血壓腦病。 （實習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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