在我國，原發(fā)性高血壓、即病因不明確的高血壓占全部高血壓患者總數(shù)的95%以上。正因?yàn)槠湓虿幻?，所以缺乏針?duì)病因進(jìn)行治療的根本性治療方法，現(xiàn)行的降壓藥物治療無非是對(duì)癥處理措施，服藥時(shí)可以控制血壓，停藥后血壓往往又恢復(fù)到服藥前的水平。因此，為保證血壓正常，高血壓患者一般需要長期服用降壓藥維持治療。
服用藥物使血壓控制在正常水平，并不意味著高血壓病已經(jīng)治愈。換言之，目前高血壓病還是不能治愈的疾病，只能依靠合理的治療而使患者帶病延年。
治療高血壓的最基本原則是堅(jiān)持服用最小必要量的降壓藥，即控制血壓穩(wěn)定在一個(gè)合適的水平以后，用現(xiàn)有方案長期堅(jiān)持維持治療。如果能同時(shí)調(diào)整生活行為如限制食鹽的攝入、合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉和減輕體重等，降壓藥可以逐漸減量。
一般來說，降壓藥減量應(yīng)該遵循的最基本的原則是：維持血壓在一個(gè)合適的水平至少一年以上的時(shí)間，并能堅(jiān)持進(jìn)行上述限鹽、運(yùn)動(dòng)及控制體重等措施者。在此原則下，可以謹(jǐn)慎地酌情減少降壓藥的種類和服用量。用藥種類較多或劑量較大者，應(yīng)該分階段逐漸減量，以防止血壓出現(xiàn)反彈而增加進(jìn)一步治療的困難。
老年患者由于藥物在肝腎的代謝減慢或排出減少，要警惕藥物蓄積可能增強(qiáng)降壓藥的作用，同時(shí)心、腦、腎等重要臟器對(duì)于缺血的耐受性減低，故應(yīng)用降壓藥要從小劑量開始，緩慢而平穩(wěn)地降低血壓，謹(jǐn)防出現(xiàn)低血壓。
降壓藥減量的極端情況是停藥。有報(bào)告認(rèn)為，約有10%～20%的輕、中度高血壓患者可能停用降壓藥，一般應(yīng)用小劑量的單一降壓藥維持治療者，停用降壓藥的可能性很大。但是，停藥應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎地進(jìn)行。停藥后應(yīng)繼續(xù)定期監(jiān)測血壓，同時(shí)糾正不良生活習(xí)慣，做到不吸煙、少飲酒、飲食營養(yǎng)要均衡、進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉，控制體重等，否則血壓容易再度升高。
總之，控制血壓在理想范圍后仍應(yīng)定期規(guī)律地監(jiān)測血壓，適時(shí)調(diào)整降壓藥的種類和用量，堅(jiān)持服用所需的最小必要量降壓藥維持治療。不恰當(dāng)?shù)赝Ｓ媒祲核幱蟹刺匝獕夯厣奈ｋU(xiǎn)，會(huì)給治療帶來困難。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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