準確的體格檢查應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)器官損害和可能體征及支持繼發(fā)性高血壓的體征，如柯興綜合征時常有“滿月臉”、“水牛背”肥胖及伸展性皮膚紋等；腎功能不全時病人往往皮膚蒼白、干燥，俗稱“蒼白型”高血壓（白色高血壓）。觸診應(yīng)檢查比較撓、頸、下肢、足背動脈搏動情況，如動脈硬化狹窄或大動脈炎時可出現(xiàn)搏動減弱或消失；高血壓性心力衰竭時，可出現(xiàn)心界擴大、心尖搏動減弱及肝腫大、水腫等表現(xiàn)。
高血壓性心力衰竭的前驅(qū)期可出現(xiàn)交替脈。聽診心臟心尖部第一心音亢進，可聞及心房音；二尖瓣區(qū)可聞及ⅱ～ⅲ級吹風(fēng)樣收縮期雜音或舒張期雜音，后者乃由二尖瓣功能性狹窄，二尖瓣尖端后部鈣化引起；主動脈起始部擴張或硬化可引起主動脈瓣區(qū)收縮期雜音，動脈硬化性主動脈瓣閉鎖不全可引起舒張期雜音；肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進多見于舒張壓較高的病人及病情進展時，是左心衰竭的癥候；主動脈瓣區(qū)第二心音亢進，甚至呈金屬音，提示主動脈明顯硬化；心尖區(qū)出現(xiàn)收縮期或舒張期奔馬律，一般表明心肌損害，在有效降壓后可消失。腎血管性高血壓，約80%的病人于臍上部可聞及高調(diào)的收縮期或收縮及舒張雙期血管性雜音。此外，尚需檢查有無甲狀腺腫大和結(jié)節(jié)、神經(jīng)纖維腺瘤（嗜鉻細胞瘤）、側(cè)腹腫塊（多囊腎）等。（實習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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