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高血壓癥狀是什么梁一木西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

高血壓可以累及到心、腦、腎等全身各個重要臟器，導(dǎo)致其功能障礙。在相關(guān)器官受累的早期常常不能被及時發(fā)現(xiàn)，以致失去早期干預(yù)的時機。因此，成年人除了重視了解自己的血壓外，還要警惕以下六個方面的異常癥狀，它們很可能是在發(fā)出高血壓的預(yù)警信號。

一是神經(jīng)系統(tǒng)的異常，如頭痛、眩暈、注意力不集中、記憶力減退、煩躁、失眠、易激動等。

其中頭痛是高血壓最多見的癥狀之一，是血壓升高后使大腦動脈擴張及搏動增強、動脈壁平滑肌的張力增高所致。不少患者表現(xiàn)為頭部的沉悶不適感，持續(xù)時間不定。眩暈是自身或外物的晃動不穩(wěn)的一種運動性錯覺，即通常講的頭重腳輕的感覺，可伴有面色蒼白、惡心、出汗、血壓脈搏改變，常較持續(xù)，但也可為陣發(fā)性。長期血壓高和動脈硬化引起的腦供血不足可能是高血壓病人眩暈的重要原因之一。所以當(dāng)出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀時應(yīng)及時測量血壓，以盡早發(fā)現(xiàn)高血壓，盡早治療。

二是心血管系統(tǒng)異常，如心悸、胸悶。

如果合并冠心病的患者可能會發(fā)作心絞痛等等。心悸是自覺心跳快而強，并伴有心前區(qū)不適的感覺?？捎行呐K跳動異常快速、強烈或者不規(guī)則等現(xiàn)象。大多見于上午6－12時，可能與該段時間交感神經(jīng)張力較高有關(guān)。高血壓的患者在初期血壓升高時，體內(nèi)的交感神經(jīng)系統(tǒng)失衡，交感神經(jīng)過度興奮，體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)增多，從而引起心率加快、心肌收縮力加強。如同時存在室性或房性早搏，患者不僅感到心跳重，而且有心臟停跳感。特別是有吸煙、飲酒等不良習(xí)慣的中老年人如果自覺心悸應(yīng)測量血壓和必要的心臟檢查，及時發(fā)現(xiàn)高血壓。胸悶是一種呼吸費力或氣不夠用的主觀感覺。輕者若無其事，重者則覺得難受，似乎被石頭壓住胸膛，甚至發(fā)生呼吸困難。高血壓早期發(fā)生的胸悶，往往是功能性的，常規(guī)的醫(yī)學(xué)檢查可能無明顯異常表現(xiàn)，隨著高血壓的持續(xù)，心臟的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變時，即心臟肥厚、冠狀動脈供血不足時，病人有可能感覺明顯的胸悶。此時的心電圖或者超聲心動圖檢查就會出現(xiàn)明顯的異常，所以高危人群應(yīng)該高度重視胸悶的癥狀，才能對高血壓做到早期診斷。此外高血壓也是冠心病最主要的危險因素，因為長期的高血壓會引起和促進全身小動脈硬化，累及冠狀動脈時就會導(dǎo)致冠心病。若高血壓合并冠心病或者冠心病患者的血壓急劇升高時，常常出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)不適等癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)典型的心絞痛發(fā)作。據(jù)統(tǒng)計，60%－70%的冠狀動脈粥樣硬化患者合并高血壓。

三是運動系統(tǒng)的異常，如肢體麻木、四肢乏力、頸背部肌肉緊張、酸痛等。

高血壓的病人出現(xiàn)手足麻木和頸背部僵硬的感覺，多數(shù)是由于血壓升高導(dǎo)致的血管舒縮功能紊亂或高血壓引起的動脈硬化等原因引起的肢體局部供血不足所致，而通過盡早控制血壓和對癥治療，一般均可逐步緩解和消失。但應(yīng)當(dāng)注意的是，部分高血壓的患者同時可能患2型糖尿病，2型糖尿病也可能引起自體麻木、乏力等運動系統(tǒng)異常，所以如果出現(xiàn)了上述癥狀，不僅應(yīng)當(dāng)監(jiān)測血壓，還應(yīng)該及時監(jiān)測血糖。

四是血液系統(tǒng)異常，高血壓的患者其鼻中隔部位血管若存在缺陷，在血壓發(fā)生波動或急劇升高時則經(jīng)常會發(fā)生鼻出血等。

如果血壓升高長期得不到控制，會導(dǎo)致腎實質(zhì)和腎動脈病變，進而引起由腎臟分泌的促紅細胞生成素減少，也可致慢性貧血。所以當(dāng)遇到不明原因的反復(fù)鼻出血和慢性貧血患者，均應(yīng)積極監(jiān)測血壓，明確疾病診斷。

五是泌尿系統(tǒng)異常，如夜尿增多、蛋白尿、腎功能異常、男性性功能障礙等。

我國1999年的資料統(tǒng)計，高血壓引起的腎臟損害在透析患者中占第三位，可見高血壓引起的腎損害發(fā)生率很高，一般良性高血壓引起的腎臟損害為良性小動脈性腎硬化，高血壓導(dǎo)致的腎臟損害出現(xiàn)臨床癥狀的年齡為40－60歲，腎小管因缺血出現(xiàn)尿濃縮功能減退時，可能出現(xiàn)夜尿增多，因腎小管對缺血較敏感，故較早的臨床癥狀常為夜尿增多。當(dāng)病情進一步發(fā)展出現(xiàn)腎小球病變時，則可出現(xiàn)蛋白尿。男性勃起功能障礙和高血壓的關(guān)系密切相關(guān)，這是由于長期高血壓會引發(fā)小血管硬化或狹窄，限制了陰莖的血流量，從而導(dǎo)致勃起功能障礙。值得一提的是，部分口服的降壓藥也會引起勃起功能障礙，如部分β受體阻滯劑等。

六是眼底血管異常，眼睛是心靈的窗口，而對于高血壓的患者來說，眼睛也是反映病情發(fā)展的窗口。

如成年人突然出現(xiàn)視物模糊，視力下降，很可能是高血壓引起的眼底病變。眼底的視網(wǎng)膜動脈是全身動脈系統(tǒng)中惟一能借助于檢眼鏡觀察到的血管，高血壓病患者就診時，醫(yī)生經(jīng)常會通過檢查眼底視網(wǎng)膜動脈的變化，來了解全身動脈硬化的程度和血壓控制狀況。如果高血壓未能得到控制，任其發(fā)展，視網(wǎng)膜動脈可能發(fā)生出血及出現(xiàn)不同形態(tài)的滲出物，患者發(fā)覺自己的視力出現(xiàn)不同程度的減退；如果出血量較多，血液進入玻璃體內(nèi)后患者的視力將受到更加嚴重的損害。但是出現(xiàn)了高血壓眼底病變之后，只要盡早醫(yī)治，眼底病變可以逐漸消退，視力恢復(fù)正常。

另外，高血壓的發(fā)病與遺傳有一定的關(guān)系。如父母雙方均有高血壓病，子女患高血壓的幾率約45%，而父母雙方均無高血壓病，其子女患高血壓的機會只有3%。因此，對父母有高血壓的成年人，更應(yīng)關(guān)注自己的血壓。（實習(xí)編輯：權(quán)小龍）