繼發(fā)性高血壓是指繼發(fā)于其他疾病的高血壓，其病因明確，只占人群高血壓的5%～10%，與原發(fā)性高血壓的治療方法不同，繼發(fā)性高血壓的治療方法首先是治療原發(fā)疾病，才能有效地控制血壓的升高，單用降壓藥治療效果不佳。因此，原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷對(duì)于高血壓的治療是非常重要的，及早明確診斷可以提高治愈率，防止病情發(fā)展。
根據(jù)引起繼發(fā)性高血壓的原發(fā)病因，治療繼發(fā)性高血壓的方法主要有幾下幾種：
1、嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓：大多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤為良性，可作手術(shù)切除，效果好。約10％嗜鉻細(xì)胞瘤為惡性，腫瘤切除后可有多處轉(zhuǎn)移灶，治療這種繼發(fā)性高血壓用131i－mibg可有一定療效。
2、腎實(shí)質(zhì)病變引起的高血壓：治療腎實(shí)質(zhì)病變引起的繼發(fā)性高血壓用ace抑制來(lái)治療。ace抑制劑對(duì)腎臟有保護(hù)作用，除降低血壓外，還可減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。
3、腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓：腎動(dòng)脈狹窄治療包括手術(shù)、經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)（ptra）和藥物治療。手術(shù)治療包括血流重建術(shù)、腎移植術(shù)、腎切除術(shù)。經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)手術(shù)簡(jiǎn)便、療效好，為首選治療。不適宜上述治療者只能用藥物治療以降低血壓，ace抑制劑有降壓效果，但可能使腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)一步降低，使腎功能惡化，尤其對(duì)雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄不宜應(yīng)用。鈣通道阻滯劑有降壓作用，并不明顯影響腎功能。
4、原發(fā)性醛固酮增多癥引起的高血壓：大多數(shù)原發(fā)性醛固酮增多癥是由單一腎上腺皮質(zhì)腺瘤所致，手術(shù)切除是最好的治療方法。癌癥也許應(yīng)作切除治療，如無(wú)轉(zhuǎn)移，療效也很好。對(duì)增生病例，可作腎上腺大部分切除術(shù)，但效果差，一般需用藥物治療。螺內(nèi)酯是醛固酮拮抗劑，可使血壓降低，血鉀升高，癥狀減輕。
繼發(fā)性高血壓的治療方法不僅有手術(shù)治療和藥物治療，還可以通過(guò)日常生活進(jìn)行保健治療。繼發(fā)性高血壓患者在日常生活中要做到忌煙酒，減少食鹽攝入量；少吃肥肉和內(nèi)臟，做到飲食有節(jié)，有勞有逸；保持良好心境，避開(kāi)大喜大悲的場(chǎng)面。良好的生活規(guī)律對(duì)于治療繼發(fā)性高血壓有較好的輔助作用。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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