臨床和流行病學(xué)研究都證實(shí)，對(duì)高血壓病有效的降壓治療，能減少和降低死亡率，防止和減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。然而，雖然將血壓控制在滿意水平不困難，但目前醫(yī)學(xué)界仍認(rèn)為高血壓病是終生性疾病，根治本病的希望將寄托在未來對(duì)人類基因研究的成果上。
高血壓病目前尚不能治愈的原因是多方面的。首先，高血壓的病因未明。雖然有許多學(xué)說從不同角度來說明高血壓的產(chǎn)生機(jī)制，但都有其一定的局限性，即基本上都是從調(diào)節(jié)血壓的某些重要環(huán)節(jié)去進(jìn)行論證的，因此只能從各自的學(xué)說來反映高血壓病發(fā)生機(jī)制的某些方面，尚不能全面闡述。其次，目前對(duì)高血壓病只能確定一些誘發(fā)因素，如男性、腦力勞動(dòng)、精神緊張、高鈉、高脂飲食、酗酒、肥胖、有高血壓家族史的易發(fā)。我們當(dāng)前治療高血壓病包括藥物治療和非藥物治療措施。非藥物治療措施多只是針對(duì)產(chǎn)生高血壓的誘因，力圖使其消除或降低到最低點(diǎn)。降壓藥物多為針對(duì)某些生理特點(diǎn)進(jìn)行用藥，所以上述藥物治療和非藥物治療措施都不是病因治療，因此只能控制高血壓但不能治愈，還需長(zhǎng)期治療。
另外，高血壓病是產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化的最重要的危險(xiǎn)因素，動(dòng)脈粥樣硬化又反過來促進(jìn)高血壓病的發(fā)展。許多臨床研究證明，高血壓經(jīng)有效的藥物治療后并未影響動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，長(zhǎng)期動(dòng)脈粥樣硬化使血管壁彈性減弱，周圍血管阻力增大，從而進(jìn)一步加重高血壓，也就是說高血壓病尚不能完全被治愈，使血壓控制在正常范圍可明顯減少高血壓病產(chǎn)生的并發(fā)癥心肌肥厚、心力衰竭、腦卒中和腎功能衰竭的發(fā)生率。朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)美軍尸檢結(jié)果表明，動(dòng)脈粥樣硬化多在早年，先于高血壓發(fā)生。而高血壓的早、中期癥狀往往不明顯，易為人們忽視，發(fā)現(xiàn)多在4年以后，或已有高血壓病并發(fā)癥時(shí)才就醫(yī)，故動(dòng)脈粥樣硬化多數(shù)已較嚴(yán)重，藥物治療只能控制血壓，盡可能延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，一旦停藥，血壓又復(fù)回升。
有些病人可能在出現(xiàn)高血壓并發(fā)癥如心肌梗塞、心力衰竭后，血壓降至正常，但此并非高血壓已“治愈”，而是已到了高血壓的失代償期。極少數(shù)病人在用藥使血壓得到控制后，也可能在一段時(shí)間內(nèi)血壓未升高，但體內(nèi)的與高血壓有關(guān)的并發(fā)癥仍在發(fā)展，尤如一個(gè)“無聲的殺手”。最近流行病學(xué)調(diào)查說明，血壓在正常范圍高限者，隨著年齡的增長(zhǎng)以后血壓比正常人上升得更快，這種與年齡有關(guān)的“軌跡現(xiàn)象”不是藥物所能治愈的，它只能通過藥物來控制血壓在正常范圍。
總之，高血壓目前還不能徹底治愈，但高血壓患者也沒有必要悲觀，通過合理的治療，高血壓可以得到有效控制，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，并明顯降低死亡率。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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