高血壓患者接受至少3種不同種類的降壓藥后，血壓仍高于目標(biāo)值。在所給的降壓藥中，至少包括一種利尿劑，且每種藥物劑量比較適合。有上述情況者稱為頑固性高血壓，需要4種降壓藥才能控制的高血壓也被列為頑固性高血壓。頑固性高血壓發(fā)生率約在30%-40%左右。
原因
1. 肥胖 較非肥胖者危險增加50%。可能與交感神經(jīng)興奮，排鈉障礙等有關(guān)。
2. 高鈉飲食 攝鈉＞10克/每天可直接引起高血壓，并降低降壓藥的降壓效應(yīng)。
3. 酗酒 中國人飲酒＞30次/周，酒精量＞15-30克/次，高血壓增加1倍。
4. 某些藥物 如止痛片、非甾體抗炎藥、擬交感類藥、減肥藥、口服避孕藥、環(huán)孢霉
素、紅細(xì)胞生成素、糖皮質(zhì)激素及天然甘草等。
5.繼發(fā)性高血壓 慢性腎病、腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、柯興氏綜合征等。
6.阻塞性睡眠呼吸暫停 有報導(dǎo)83%的頑固性高血壓伴此征（停止呼吸/低呼吸指數(shù)≥10次/小時）。
7.假性抵抗 血壓測量方法不當(dāng)，病人依從性差及白大衣效應(yīng)。
對策
1.排除假性抵抗。
2.糾正不良生活方式 如肥胖、缺乏運動、飲酒過量和高鈉低纖維飲食等。
3.仃用干擾藥物。
4.篩選繼發(fā)病因 如系阻塞性睡眠呼吸暫停引起則睡眠時使用呼吸機(jī)；如系嗜鉻細(xì)胞瘤或腎上腺腺瘤等則外科手術(shù)切除；腎動脈狹窄則行血管成形術(shù)等。
5.藥物治療 頑固性高血壓的治療抵抗多因治療方案不當(dāng)，其中未用利尿劑或劑量不足是主要原因。慢性腎病者可選用袢利尿劑（呋噻米或托噻米）。在多藥聯(lián)用基礎(chǔ)上加用螺內(nèi)酯、阿米洛利可進(jìn)一步降低頑固性高血壓的發(fā)生。另有研究表明，睡前服用降壓藥較白天服用能更有效降壓，尤其降低夜間血壓及晨峰血壓。（實習(xí)編輯：權(quán)小龍）
02:09
02:52
01:33
01:11
06:41
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網(wǎng)（vodjk.com）All rights reserved.
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號