我國高血壓形勢日益嚴(yán)峻，全國約有2億高血壓患者，高血壓患病率達(dá)18.8%。然而我國高血壓的控制率僅有6.1%，大部分患者的血壓未得到控制，高血壓早已成為我國嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一。
血壓24小時內(nèi)也有所不同，降壓藥“1天3次”服用不盡合理
研究發(fā)現(xiàn)，人體在生物鐘的作用下，血壓24小時內(nèi)也有所不同。通常在清晨覺醒后血壓持續(xù)上升，上午8至10點達(dá)最高峰，隨后逐漸下降，下午3至6點稍有波動。人在入睡后，機(jī)體大部分處于休息狀態(tài)，新陳代謝減慢，血壓也相應(yīng)下降。午夜至覺醒前血壓最低，血流緩慢，腦組織供血不足，血液中的某些凝血物質(zhì)，如血小板、纖維蛋白原等，也極易黏附在血管內(nèi)膜上，聚集成凝塊，特別是老年人有動脈粥樣硬化時，血管內(nèi)膜粗糙，則更易形成栓子，阻塞腦血管發(fā)生腦梗塞，所以腦梗塞發(fā)病以清晨為多。由此不難看出，傳統(tǒng)的1日3次服用降壓藥不盡合理，而晚間尤其在睡前服用降壓藥更危險。
日本學(xué)者指出，老年人高血壓需白天用藥。我國也做過臨床觀察，將心得安的全日劑量，以每日3次給藥和清晨1次給藥進(jìn)行療效觀察，結(jié)果兩種方法降壓效果一致，這說明每日清晨投藥1次的方法，也能獲得良好的治療效果，而不良反應(yīng)如頭暈、多夢、疲乏等較少見。另有人給高血壓患者服用尼群地平，一組按傳統(tǒng)方法1日3次，1次1片，結(jié)果晝夜24小時各時刻的血壓均有降低，但其24小時周期節(jié)律性在時相上仍與未服藥時基本一致。另一組采取試驗方法，即清晨覺醒后服1次，給藥2片，發(fā)現(xiàn)血壓晝夜24小時周期性有所改變。清晨覺醒后血壓較平穩(wěn)，白晝上升趨勢得以控制，而夜間下降亦不明顯。這樣既可有效地控制血壓，減少腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，又避免了夜間睡眠時血壓明顯下降，從理論上推理可達(dá)到降低腦梗塞清晨發(fā)病高峰時的發(fā)生概率的目的。
由此可見，高血壓病患者清晨1次服藥，優(yōu)于傳統(tǒng)的1日3次服藥，而且還可減輕多次服藥的負(fù)擔(dān)，避免漏服，便于長期堅持。
目前大部分專家主張服用降壓藥的時間最好在上午8點1次、下午2點1次。睡前不宜服用降壓藥，即使是重度高血壓患者，睡前也只能服用白天劑量的1/3。這樣可以保持24小時血壓平穩(wěn)，防止心、腦血管嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。（實習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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