嗜鉻細(xì)胞瘤是起源于嗜鉻細(xì)胞的神經(jīng)外胚層腫瘤。文獻(xiàn)報(bào)道，o.1%-1%的高血壓是由嗜鉻細(xì)胞瘤所引起的。嗜鉻細(xì)胞瘤在各個(gè)年齡段均可發(fā)病，但以30-50歲較多見(jiàn)。
持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓是最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，患者的血壓常突然升高，最高可達(dá)200-300/130-180毫米汞柱。典型的嗜鉻細(xì)胞瘤患者在出現(xiàn)發(fā)作性血壓升高的同時(shí)。還伴有三聯(lián)征，即頭痛、心悸和出汗。這對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷具有重要意義。若僅有高血壓，不伴上述三聯(lián)征者，基本可排除嗜鉻細(xì)胞瘤。
目前，腹腔鏡手術(shù)（la）被認(rèn)為是治療腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的最佳方法，適用于直徑小于6厘米的單側(cè)或雙側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤。不能手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，可采用同位素治療或化療，以減輕臨床癥狀。
發(fā)現(xiàn)血壓高，先找找原因
臨床上，約90%的高血壓為原發(fā)性高血壓，其余10%為繼發(fā)性高血壓。由于繼發(fā)性高血壓的癥狀、體征以及并發(fā)癥與原發(fā)性高血壓相似，故易被誤診為原發(fā)性高血壓。
繼發(fā)性高血壓若僅按原發(fā)性高血壓病防治，而不針對(duì)其病因進(jìn)行治療，患者的血壓常難以得到有效控制，不僅浪費(fèi)大量醫(yī)藥費(fèi)，還常會(huì)貽誤病情。更重要的是，由于繼發(fā)性高血壓有致病原因可查，若能及時(shí)診治（找出病因、根除病因），血壓可以完全恢復(fù)正常。
高血壓患者若出現(xiàn)下列情況，應(yīng)警惕是否為繼發(fā)性高血壓：①發(fā)病時(shí)年齡較輕，尤其是兒童高血壓。②高血壓進(jìn)展較快。③與年齡相比，舒張壓相對(duì)較高，血壓波動(dòng)大。④應(yīng)用降壓藥物治療，效果不佳，甚至無(wú)效。⑤以往有腎臟病或大動(dòng)脈炎的病史。
除嗜鉻細(xì)胞瘤外，常見(jiàn)的會(huì)引起高血壓的內(nèi)分泌疾病還包括：①皮質(zhì)醇增多癥，又稱庫(kù)欣綜合征，由糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多所引起，主要表現(xiàn)為高血壓、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋等。②原發(fā)性醛固酮增多癥，由醛固酮分泌過(guò)多所引起，主要表現(xiàn)為高血壓，低血鉀、高血鈉、代謝性堿中毒等。③甲亢，由甲狀腺素分泌過(guò)多所引起，主要表現(xiàn)為多食、易餓，消瘦、心慌、怕熱、出汗、雙手震顫，以及收縮期高血壓。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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