當(dāng)醫(yī)生示意要測量血壓時(shí),病人的血壓即刻升高,但在離開醫(yī)生后血壓即恢復(fù)正常,這就叫高血壓的白大衣現(xiàn)象。也就是說由于醫(yī)務(wù)人員在場引起患者血壓反射性升高。
實(shí)踐證明,高血壓的白大衣現(xiàn)象確實(shí)存在,甚至在終身服用降壓藥物的人當(dāng)中,可能就有很多人沒有高血壓病,因此,專家建議病人,特別是女性,在請(qǐng)醫(yī)生診斷并作為高血壓病人治療以前,最好做一次24小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測,以防誤診誤治。
我們所說血壓,是指用血壓計(jì)從體外間接測量所得到血壓值,需要通過氣囊施加壓力于某一肢體上(上臂的肱動(dòng)脈)以阻斷血流,然后放氣,同時(shí)監(jiān)聽動(dòng)脈搏動(dòng)音,聽到動(dòng)脈搏動(dòng)音時(shí)為收縮壓,動(dòng)脈搏動(dòng)音消失時(shí)為舒張壓。如果動(dòng)脈壁硬化到象硬橡皮管子一樣時(shí),不易用一般正常壓力來阻斷血流,只有用很高的壓力才能壓扁管道,阻斷血流。近年來已得到證實(shí),某些老年患者間接測量血壓很高,如用直接法測量卻都正常,對(duì)這樣的“高血壓”稱為假性高血壓。
假性高血壓可通過直接動(dòng)脈內(nèi)測壓而得到確診?;蛘咴黾託饽覂?nèi)壓力使其遠(yuǎn)超過橈動(dòng)脈壓,此時(shí)假性高血壓患者由于其動(dòng)脈管壁的硬化就可觸摸到條索狀的橈動(dòng)脈,而動(dòng)脈管壁尚軟的患者就觸摸不到橈動(dòng)脈。假性高血壓的發(fā)生率并不高,但隨著年齡的增長其發(fā)生率有增加的趨勢,因此,對(duì)于周圍動(dòng)脈很硬,血壓也很高的高血壓患者,如果末發(fā)現(xiàn)有明顯的腦、心、腎等重要器官損傷的表現(xiàn),應(yīng)考慮假性高血壓的可能。
假性高血壓的患者由于臟器的血管也有動(dòng)脈硬化,因此常伴有臟器供血不足,同時(shí)其舒張壓也不很高,不易耐受降壓治療,服用抗高血壓藥物治療時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。因此這類患者在未確診前不宜貿(mào)然進(jìn)行降壓治療。確診后應(yīng)同時(shí)對(duì)動(dòng)脈硬化和臟器供血不足進(jìn)行治療,消除動(dòng)脈硬化的易患因素,逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈硬化從而保護(hù)腦、心、腎等重要臟器的功能。(實(shí)習(xí)編輯:權(quán)小龍)
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