小張年方25，面色黝黑，身體一向健康。自去年起面色變白，同事都說他變得白凈了。然而，在一次聚會(huì)時(shí)，小張飲酒后感覺頭暈、頭痛，還出現(xiàn)惡心、嘔吐。到醫(yī)院檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)他血壓220/120mmhg，尿蛋白有＋＋～＋＋＋，24小時(shí)尿蛋白定量為3g，血肌酐為420umol/l，尿素氮為12.5mmol/l，醫(yī)生診斷他患了腎性高血壓和尿毒癥。有人將這種病形象地稱為“白臉高血壓”。人們這才明白，原來小張臉色變白是貧血所致。
何為“白臉高血壓”
高血壓伴有貧血時(shí)可致面色蒼白，這是腎性高血壓病的特征，是相對(duì)于“紅臉高血壓”（多數(shù)高血壓患者面色潮紅）而言的。
許多病人和醫(yī)生常把高血壓病和貧血看成是毫不相干的兩種病，結(jié)果失去了正確診治的機(jī)會(huì)。實(shí)際上，得了腎性高血壓，是可以發(fā)生貧血的。這是因?yàn)椋?/p>
①由于腎功能不全，腎臟產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素減少。
②由于毒素排泄受阻，毒素可破壞紅細(xì)胞膜，導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命縮短。
③毒素可損害胃腸道，導(dǎo)致惡心、嘔吐和厭食，致使鐵、葉酸、維生素b等造血原料攝入減少。毒素可抑制骨髓造血。
誰(shuí)要警惕“白臉高血壓”
如果患者既有高血壓病，又伴有貧血、小便減少、水腫或惡心嘔吐，就應(yīng)警惕“白臉高血壓”，繼續(xù)進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能檢查。在治療方面，需要進(jìn)行飲食調(diào)整、糾正水和電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)、控制感染、血液透析，同時(shí)需要服用降壓藥。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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