我們國(guó)家甘油三脂高的人群占了相當(dāng)大的比重，從我們的研究資料看甘油三脂升高跟心腦血管疾病尤其是動(dòng)脈粥樣硬化也有相關(guān)性。但是膽固醇跟動(dòng)脈粥樣硬化，跟心腦血管疾病有顯著的相關(guān)性，所以要談到血脂高會(huì)引起哪些疾病，重點(diǎn)從膽固醇談起。
膽固醇又分幾類：低密度脂蛋白（ldl）、高密度脂蛋白（hdl）、極低密度脂蛋白（vldl），還有游離膽固醇，由這四部分組成?，F(xiàn)在臨床上常用的指標(biāo)就是ldl，從國(guó)際上研究看，ldl的增高跟動(dòng)脈粥樣硬化以及心腦血管疾病有直接的正性相關(guān)關(guān)系。
除外hdl，膽固醇越高，形成動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性越強(qiáng)。hdl增高可以起到對(duì)抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，所以我們又把hdl膽固醇叫“好膽固醇”，把ldl以及vldl稱為“壞膽固醇”。最危險(xiǎn)的疾病就是直接影響全身的動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化累及到哪個(gè)器官，哪個(gè)器官就造成缺血，壞死，這種情況下，就容易對(duì)病人造成臨床上的損害。比如說(shuō)發(fā)生在心臟可能出現(xiàn)心絞痛，心肌梗塞，我們叫冠心病。發(fā)生在腦，可以出現(xiàn)腦血栓，發(fā)生在腎臟可以造成急性腎功能不全，發(fā)生在下肢可以出現(xiàn)動(dòng)脈壞疽。
問(wèn)：我母親于今年年初體檢查出低密度脂蛋白高，高密度脂蛋白低，現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化及腦基底部雙側(cè)腔梗，請(qǐng)問(wèn)她現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦應(yīng)該注意什么？
答：這正好是剛才說(shuō)的腦動(dòng)脈粥樣硬化的問(wèn)題，對(duì)這位病人來(lái)說(shuō)出現(xiàn)腦動(dòng)脈粥樣硬化，結(jié)果造成腔隙腦梗塞，可能還與血壓有關(guān)系，不單純是動(dòng)脈粥樣硬化。
這位病人低密度脂蛋白（ldl）高，高密度脂蛋白（hdl）低，正好是“好”的少了，“壞”的多了，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化造成很大影響。要進(jìn)行一個(gè)全面評(píng)估，比如是ldl到了一個(gè)什么水平。如果在100mg／100ml以下，不一定要強(qiáng)調(diào)通過(guò)降脂來(lái)達(dá)到降低動(dòng)脈粥樣硬化的目的。如果ldl很高，比如說(shuō)超過(guò)了220mg／100ml，hdl明顯減低，這樣的病人我建議還是服用一些他汀類藥物，但是在服用之前，最好還是要先到醫(yī)院做一個(gè)全面的體檢，尤其是肝功能，腎功能，血脂整個(gè)全項(xiàng)做一個(gè)檢查，根據(jù)這個(gè)進(jìn)行選擇，哪些藥物，哪一類藥物，根據(jù)病人的肝功情況選擇藥物。根據(jù)檢查情況再進(jìn)行治療。(實(shí)習(xí)編輯:王楠)
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