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高脂血癥的癥狀表現(xiàn) 王綠婭首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

血脂康膠囊具有降低血脂、防治動脈硬化的功能。人們近來發(fā)現(xiàn)，該藥還可用于治療脂肪肝、糖尿病及腎病綜合征等疾病。血脂康以其獨(dú)特的治療效果及藥理作用強(qiáng)、副作用少等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上越來越受到重視。

調(diào)血脂血脂康調(diào)血脂作用的主要成分是洛伐他汀類，調(diào)脂作用強(qiáng)于洛伐他汀。血脂康除含有他汀類調(diào)血脂藥物外，還含有8%的不飽和脂肪酸，其中亞油酸占48.13%，對高脂血癥患者特別是高甘油三酯血癥患者，有良好的降脂作用。血脂康中的甾醇可與膽固醇競爭吸收部位，干擾膽固醇的吸收，使外源性膽固醇吸收減少。

治療心血管病服用血脂康后血清低密度脂蛋白濃度可明顯降低，而且還具有顯著的抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖遷移的作用。

血脂康可抑制動脈粥樣硬化的發(fā)展，改善血管內(nèi)皮功能，減少黏附分子的生成。不飽和脂肪酸也可降低內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子的表達(dá)，起到保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用。二者的作用是臨床應(yīng)用血脂康預(yù)防和治療冠心病、動脈粥樣硬化的藥理基礎(chǔ)。血脂康還可提高血清一氧化氮(no)水平。no可維持血管舒張，抑制血小板聚集及平滑肌細(xì)胞增生，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞功能正常。

血脂康對正常膽固醇水平不穩(wěn)定性心絞痛患者血管內(nèi)皮細(xì)胞依賴性舒張功能有保護(hù)作用。對急性心肌梗死伴高脂血癥患者的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，加服血脂康后，有關(guān)指標(biāo)明顯改善，未見明顯副作用。

治療糖尿病臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者服用血脂康后血糖明顯降低。血糖控制不好的糖尿病患者，使用血脂康后胰島素敏感性明顯改善，試驗(yàn)中空腹及餐后血糖明顯降低，而胰島素水平無變化。血脂康的降糖作用機(jī)理可能是由多種不飽和脂肪酸抑制了甘油三酯和脂肪酸合成，并加速其代謝，以及提高了周圍組織對胰島素的敏感性，從而產(chǎn)生了降糖作用。降糖藥物與血脂康聯(lián)合應(yīng)用，可獲得臨床藥理相加作用，且用藥安全，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

治療腦血管病腦血栓伴高脂血癥的患者加服血脂康1.2g/d，其結(jié)果顯示，血脂康不僅有明顯的降脂作用，而且可促進(jìn)腦梗塞功能恢復(fù)及減少病殘率。

治療腎臟疾病腎病綜合征及腎小球硬化患者服用血脂康后，可使24小時(shí)尿蛋白定量明顯減少，血漿白蛋白明顯升高。與此同時(shí)，血脂康還可改善腎病綜合征代謝紊亂，增加肝臟的白蛋白合成，減少尿蛋白排泄，提高腎病綜合征的緩解率，減輕或防止細(xì)胞外基質(zhì)過分積累和腎小球硬化的發(fā)生與發(fā)展。

一項(xiàng)臨床試驗(yàn)觀察服用血脂康的原發(fā)性高脂血癥患者，進(jìn)行血脂與安全性指標(biāo)的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)療程結(jié)束后患者的體重、血壓、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)均無明顯變化，無明顯不良反應(yīng)，偶有一過性腹瀉、胃不適及輕度惡心等，均可耐受和堅(jiān)持用藥。

國家"九五"重點(diǎn)攻關(guān)課題《血脂康調(diào)整血脂對冠心病二級預(yù)防的研究》，是我國中藥領(lǐng)域首次進(jìn)行的嚴(yán)格大規(guī)模隨機(jī)對照研究，2004年6月20日正式公布最終統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，中藥產(chǎn)品血脂康可使冠心病患者總死亡危險(xiǎn)降低33%，冠心病事件危險(xiǎn)下降45%以上，冠心病患者再次發(fā)生非致死性心肌梗死的危險(xiǎn)降低60%以上。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）